癌症发热怎么治疗

癌症发热分感染性和非感染性，非药物干预有物理降温（注意不同人群细节）和环境调节；药物治疗要依感染或非感染选药，特殊人群如儿童、老年、有基础病史者各有特殊考虑，需综合多方面因素进行癌症发热的处理。

一、癌症发热的分类及常见原因

癌症发热可分为感染性发热和非感染性发热。感染性发热通常是由于癌症患者免疫力低下，易受到细菌、病毒、真菌等病原体感染引起，如肺部感染、泌尿系统感染等；非感染性发热与肿瘤本身相关，肿瘤组织坏死、释放肿瘤坏死因子等可导致发热。

二、非药物干预措施

1.物理降温

适用于各年龄段：对于儿童，可使用湿毛巾擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发带走热量降温；成人也可采用类似方法，还可使用退热贴，其通过凝胶中水分的汽化吸热来降低局部温度。需注意，物理降温时要避免患者着凉，根据环境适当调整衣物。

注意事项：对于老年患者，皮肤感觉相对不敏感，擦拭时要注意力度和温度，避免造成皮肤损伤。

2.环境调节

温度控制：将室内温度调节在22~24℃左右，保持空气流通，可使用风扇或空调，但要避免直吹患者。对于儿科患者，要营造舒适的室内环境，温度过高或过低都可能加重不适。

三、药物治疗原则

1.感染性发热的药物选择

若明确是细菌感染引起的发热，可根据药敏试验选择合适的抗生素，如头孢菌素类等，但需注意药物的适应证和禁忌证。对于儿童患者，要选择儿童适用的抗生素剂型，避免使用可能对儿童有特殊禁忌的药物。

病毒感染一般可采用对症支持治疗，如使用抗病毒药物需严格掌握适应证，避免滥用。

2.非感染性发热的药物选择

对于肿瘤引起的非感染性发热，可使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等。但要注意，低龄儿童应避免使用含布洛芬等可能有特定禁忌的药物，需选择更安全的退热方式或药物。老年患者使用非甾体类抗炎药时要警惕胃肠道反应等不良反应，可选择对胃肠道刺激相对较小的药物，并密切监测肝肾功能。

四、特殊人群的特殊考虑

1.儿童癌症患者

儿童癌症患者发热时，优先采用非药物干预，如物理降温。药物选择需格外谨慎，避免使用不适合儿童的药物。若必须使用药物，要严格按照儿童体重等计算合适剂量，密切观察用药后的反应，如是否出现皮疹、呕吐等不良反应。

2.老年癌症患者

老年癌症患者发热时，要综合考虑其肝肾功能减退等情况。在选择药物时，要避免使用对肝肾功能影响大的药物，用药过程中要密切监测肝肾功能指标。同时，要关注老年患者的营养状况和整体身体耐受性，发热会增加机体消耗，需保证营养支持。

3.有基础病史的癌症患者

对于有心血管疾病病史的癌症发热患者，使用非甾体类抗炎药可能会增加心血管不良事件风险，需权衡利弊。若患者有出血倾向，使用可能影响凝血功能的药物时要非常谨慎。要根据患者的基础病史调整治疗方案，如原本有糖尿病的癌症发热患者，要注意体温变化对血糖的影响，及时调整血糖控制措施。