耳朵后面肿了是怎么回事

耳朵后面肿可能由感染性和非感染性因素引起。感染性因素包括耳后淋巴结炎（由头颈部、耳部感染灶致淋巴结肿大发炎）、腮腺炎（流行性腮腺炎由病毒引起，化脓性腮腺炎由细菌逆行感染所致）；非感染性因素包括皮脂腺囊肿继发感染（皮脂腺导管堵塞继发细菌感染）、过敏反应（接触过敏原致耳后皮肤过敏）、外伤（耳部受撞击等致局部组织损伤肿胀），发现耳后肿需及时就医，儿童患者家长要密切观察，注意保持耳后皮肤清洁，避免搔抓挤压。

一、感染性因素

（一）耳后淋巴结炎

1.成因：多由头颈部、耳部的感染灶引起，如中耳炎、外耳道炎、头皮感染等，细菌等病原体经淋巴管蔓延至耳后淋巴结，导致淋巴结肿大、发炎。儿童相对更易发生，可能与儿童免疫系统发育尚不完善，且更易发生上述局部感染有关。例如，儿童患急性中耳炎时，炎症可波及耳后淋巴结引发耳后肿。

2.表现：耳后可触及肿大的淋巴结，有疼痛、压痛，皮肤可稍有红肿，一般活动度尚可。

（二）腮腺炎

1.成因：流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，可累及耳后腮腺周围组织，导致耳后肿胀；化脓性腮腺炎多因金黄色葡萄球菌等感染腮腺导管，逆行感染引起，也可出现耳后区域的肿胀。多见于儿童及青少年，流行性腮腺炎在集体儿童机构中易暴发流行。

2.表现：流行性腮腺炎除耳后肿胀外，多有腮腺肿大，以耳垂为中心向前、后、下蔓延，局部皮肤紧张发亮但不红，有轻触痛；化脓性腮腺炎则局部皮肤红、肿、热、痛明显，挤压腮腺可见脓性分泌物自导管口流出。

二、非感染性因素

（一）皮脂腺囊肿继发感染

1.成因：耳后皮肤中的皮脂腺导管堵塞，皮脂逐渐淤积形成皮脂腺囊肿，若继发细菌感染，可出现囊肿部位红肿、疼痛，表现为耳后肿。任何年龄段均可发生，皮肤卫生状况差等因素易诱发。

2.表现：耳后可触及圆形肿物，表面皮肤红肿，有压痛，肿物与皮肤粘连，边界多较清楚。

（二）过敏反应

1.成因：接触某些过敏原，如化妆品、染发剂、某些食物等，引起耳后皮肤过敏，出现红肿、瘙痒等症状。过敏体质者更易发生，不同年龄人群均可因接触相应过敏原而发病。

2.表现：耳后皮肤红肿，可伴有瘙痒，严重时可能出现皮疹、水疱等，脱离过敏原后经适当处理症状可逐渐缓解，但再次接触过敏原可能复发。

（三）外伤

1.成因：耳部受到撞击、挤压等外伤，导致耳后局部组织损伤、出血、肿胀。各年龄段均可因外伤发生，如运动时碰撞、意外摔倒等。

2.表现：耳后肿胀部位有明确外伤史，局部可有淤血、疼痛，皮肤可能有擦伤、淤青等表现，严重的外伤可能伴有局部功能障碍等。

如果发现耳朵后面肿了，应及时就医，通过详细的体格检查、必要的实验室检查（如血常规等）等明确病因，以便进行针对性的治疗。对于儿童患者，家长需更加密切观察病情变化，因为儿童表述可能不准确，且病情变化相对较快。同时，要注意保持耳后皮肤清洁，避免搔抓、挤压肿胀部位，以免加重病情。