什么是无创呼吸机及其使用方法

无创呼吸机是无需建立有创人工气道通过无创方式提供通气支持改善通气氧合的医疗设备，使用前需检查设备、选适配面罩、评估患者，使用时专业人员设定参数、佩戴面罩、开启观察，特殊人群如儿童、老年、孕妇有相应注意事项，使用中持续监测指标，据情况调整或停止并重新评估。

一、无创呼吸机的定义

无创呼吸机是一种无需建立有创人工气道，通过鼻罩、面罩等无创方式为患者提供通气支持的医疗设备，主要用于改善患者的通气功能与氧合状况，常见于慢性阻塞性肺疾病急性加重期、睡眠呼吸暂停低通气综合征等病症的治疗。

二、使用前准备

1.设备检查：使用前需确保无创呼吸机设备正常运行，检查各部件连接是否稳固，电源等是否处于良好状态。

2.面罩选择与适配：根据患者面部特征选择合适的鼻罩或面罩，确保佩戴舒适且能良好贴合面部，避免漏气影响通气效果，儿童需选用儿童专用面罩以适配其面部结构。

3.患者评估：评估患者病情严重程度、配合度等，对于躁动不安、不能配合的患者需先进行安抚，若患者存在严重精神障碍等不适合无创通气的情况则需谨慎使用。

三、使用步骤

1.参数设定：由专业医护人员根据患者具体病情（如年龄、基础疾病等）设定呼吸机参数，包括潮气量（一般成人约6-12ml/kg）、呼吸频率（通常12-20次/分钟）、吸呼比（一般为1:1.5-2）等，确保参数设置符合患者生理需求。

2.面罩佩戴：将鼻罩或面罩轻柔且正确地佩戴在患者面部，调整松紧度至合适状态，保证密封良好，防止漏气，儿童佩戴时需特别注意松紧度，避免过紧影响面部血液循环或过松导致通气不足。

3.开启设备与观察：开启无创呼吸机，密切观察患者呼吸状况、血氧饱和度（正常应维持在90%以上）、面色等指标，若患者出现不适（如面部压迫不适、呼吸困难加重等）需及时调整面罩或参数。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童面部结构与成人不同，需选用儿童专用面罩，使用过程中密切监测儿童呼吸频率、血氧及面部血液循环情况，因儿童配合度可能较差，需特别关注其舒适度，避免因面罩佩戴问题导致通气效果不佳或面部损伤。

2.老年患者：老年患者常合并心血管等基础疾病，使用无创呼吸机时需监测心率、血压等指标，若出现心率异常增快、血压波动明显等情况，应及时评估并调整呼吸机参数，同时考虑其可能存在的认知或行动不便问题，确保使用过程安全。

3.孕妇：孕妇使用无创呼吸机时需选择不影响胎儿的面罩佩戴方式，密切关注孕妇自身呼吸及胎儿情况，因孕妇生理状态特殊，参数调整需更加谨慎，避免对胎儿造成不良影响。

五、使用中的监测与调整

使用过程中持续监测患者血气分析、血氧饱和度、呼吸频率等指标，根据监测结果及时调整呼吸机参数。若发现患者通气效果不佳（如血氧持续偏低、呼吸困难未缓解）、出现面部压迫性损伤或患者不适症状加重等情况，应立即停止使用无创呼吸机，重新评估患者病情并采取相应处理措施。