大拇指腱鞘炎不能弯曲怎么办

大拇指腱鞘炎不能弯曲时，需综合患者年龄、病情等选择处理方法，首先要休息制动，然后可进行物理治疗，如热敷、冷敷、理疗仪治疗等，药物治疗可选用非甾体抗炎药（儿童优先外用），保守治疗无效的成人可考虑封闭治疗，长时间保守无效且屈曲畸形严重影响生活工作的成人可考虑手术治疗，儿童较少手术，优先采取非药物保守治疗。

一、休息与制动

原因：大拇指腱鞘炎不能弯曲时，首先要让大拇指充分休息，避免继续过度使用，防止炎症进一步加重。例如长时间用大拇指操作手机、鼠标等都会加重病情。无论是儿童还是成人，过度使用都会让腱鞘炎情况恶化，儿童可能因长时间玩耍玩具等导致，成人可能因工作等原因。

措施：尽量减少大拇指的活动，必要时可以使用夹板等固定装置将大拇指固定在伸直位，限制其弯曲活动，为炎症的消退创造条件。

二、物理治疗

热敷：

原理：热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻炎症反应。一般来说，温度控制在40-50℃较为适宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。

适用人群：各个年龄段的人群均可尝试热敷，但要注意避免烫伤，儿童皮肤较娇嫩，家长操作时要格外小心，可先用手背测试温度。

冷敷：在炎症急性期，如疼痛、肿胀明显时，可进行冷敷。冷敷能收缩血管，减轻局部充血和肿胀。用冰袋包裹毛巾后敷在患处，每次10-15分钟，每天3-4次。但对于儿童，要注意冷敷时间不宜过长，防止冻伤。

理疗仪治疗：如红外线照射等理疗方式，也可以改善局部血液循环，辅助缓解大拇指不能弯曲的症状。理疗仪的使用要按照说明书操作，儿童使用时需在成人监护下进行。

三、药物治疗

非甾体抗炎药：可口服或外用非甾体抗炎药来减轻炎症和疼痛。不过对于儿童，要谨慎使用，尽量优先选择外用剂型，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，避免口服非甾体抗炎药可能带来的胃肠道等不良反应。成人若使用口服非甾体抗炎药，如布洛芬等，也需遵循药物的基本使用原则，但要注意个体差异。

四、封闭治疗

原理：对于保守治疗效果不佳的患者，可以考虑封闭治疗，即向腱鞘内注射糖皮质激素等药物，起到抗炎、减轻粘连的作用。

适用情况及注意事项：成人患者在经过严格的保守治疗无效后可考虑，但儿童一般不首先采用封闭治疗，因为糖皮质激素可能对儿童的生长发育等产生一定影响。在进行封闭治疗时，要由专业医生操作，严格遵循无菌操作原则，防止感染等并发症的发生。

五、手术治疗

适用人群：如果经过长时间保守治疗无效，大拇指屈曲畸形严重影响生活和工作，成人患者可考虑手术治疗，如腱鞘切开减压术等。儿童患者较少采用手术治疗，除非病情非常严重，经过多方面评估后才会谨慎选择手术，手术风险和对儿童生长发育的影响都需要充分考虑。

总之，大拇指腱鞘炎不能弯曲时，要根据患者的年龄、病情严重程度等综合选择合适的处理方法，优先采取非药物的保守治疗措施，若保守治疗无效再考虑其他更积极的治疗方式。