胸闷气短呼吸困难

胸闷气短病因包括心血管系统疾病如冠心病因冠脉粥样硬化致心肌供血不足等、呼吸系统疾病如哮喘因气道高反应等及神经系统因素如焦虑症致神经功能紊乱；临床评估要点有明确症状发生时状态等、留意伴随症状、体格检查及辅助检查；常见疾病有好发中老年人含活动诱发等的冠心病、多见于过敏史人群发作有呼气性呼吸困难等的支气管哮喘、有基础心脏病史的心力衰竭；非药物干预措施有立即休息取舒适体位、吸氧及调整环境；特殊人群中儿童需警惕先心病、老年人防心脑血管事件、妊娠期女性需排查疾病且谨慎用药。

一、病因分类：1.心血管系统疾病，如冠心病因冠状动脉粥样硬化致心肌供血不足，活动等情况下易诱发胸闷气短，心力衰竭时心脏泵血功能受限，肺循环淤血引发呼吸困难；2.呼吸系统疾病，哮喘因气道高反应性及痉挛出现反复发作的胸闷气短伴喘息，肺炎时肺部炎症使气体交换障碍导致呼吸困难，气胸致肺组织压缩影响通气功能而致胸闷气短；3.神经系统因素，焦虑症患者可因神经功能紊乱出现主观胸闷气短，常伴情绪紧张、不安等表现。

二、临床评估要点：1.症状特点，需明确胸闷气短发生是在静息还是活动时，持续时间长短及缓解方式，例如活动时出现且休息数分钟缓解多提示心血管问题；2.伴随症状，若胸闷气短伴胸痛、心悸可能与心血管疾病相关，伴咳嗽、咳痰、发热则可能为呼吸系统疾病；3.体格检查，可发现肺部是否有啰音、心脏有无杂音等体征；4.辅助检查，心电图可排查心肌缺血等心脏电活动异常，胸部X线或CT能辅助判断肺部病变情况，肺功能检查对哮喘等呼吸系统疾病有诊断价值。

三、常见疾病及特点：1.冠心病，好发于中老年人，有冠状动脉粥样硬化病史，活动等增加心肌耗氧的情况下诱发胸闷气短，含服硝酸甘油部分可缓解；2.支气管哮喘，多见于有过敏史人群，发作时表现为呼气性呼吸困难，双肺可闻及哮鸣音，支气管舒张试验呈阳性；3.心力衰竭，患者多有基础心脏病史，表现为劳力性呼吸困难，严重时出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸。

四、非药物干预措施：1.休息，立即停止当前活动，采取舒适体位，如半卧位或坐位，以减少机体耗氧量；2.吸氧，通过鼻导管或面罩给予吸氧，改善缺氧状态，吸氧流量需根据病情合理调整；3.环境调整，保持环境通风良好，避免接触花粉、烟雾等可能的过敏原或刺激因素。

五、特殊人群注意事项：1.儿童，出现胸闷气短需警惕先天性心脏病，应及时就医行心脏超声等检查，避免剧烈运动，家长需密切观察症状变化，因其表达能力有限，需细致留意；2.老年人，多存在心肺功能减退，发生胸闷气短时要警惕心脑血管事件，建议定期体检，日常活动量力而行，避免因活动过度加重症状，且需遵医嘱管理基础疾病；3.妊娠期女性，胸闷气短可能与孕期生理变化相关，若症状明显需排查心脏、肺部疾病，避免自行用药，及时就医评估，以保障母婴安全，因其处于特殊生理阶段，用药需格外谨慎。