早孕药流是怎么做的

早孕药流适用于妊娠≤49日、年龄小于40岁健康且宫内妊娠的女性，用药前要完善检查、签署知情同意书，具体用药是先服米非司酮后服米索前列醇，药流后要观察阴道流血、复查B超、预防感染，高龄女性和有基础疾病患者药流需更谨慎监测。

一、早孕药流的适用情况

早孕药流适用于妊娠≤49日、年龄小于40岁的健康女性，且需经B超确诊为宫内妊娠。同时，要排除宫外孕、严重全身性疾病、前列腺素类药物禁忌证等情况。

二、早孕药流的用药前准备

1.完善检查

病史询问：需详细了解患者的月经史、孕产史、药物过敏史等。例如，有哮喘病史的患者使用前列腺素类药物可能会诱发哮喘发作，需特别注意。

体格检查：包括测量体温、血压、心率等，评估患者的一般健康状况。

B超检查：明确宫内妊娠的大小、位置等情况，确保符合药流的孕周要求。

2.签署知情同意书：向患者充分告知药流的成功率、可能出现的不良反应（如阴道流血、腹痛、恶心、呕吐等）以及药流失败需行清宫术的可能性等，患者签署知情同意书后才可进行药流。

三、早孕药流的具体用药过程

1.药物服用

一般先服用米非司酮，分顿服或分两日服用。米非司酮的作用是竞争孕激素受体，使妊娠蜕膜坏死、宫颈软化。

然后服用米索前列醇，米索前列醇是前列腺素类似物，可引起子宫收缩，促使胚胎排出。通常在服用米非司酮后的第3天服用米索前列醇，服用方式为口服，一般建议在医院观察下服用，以应对可能出现的严重不良反应。

四、药流后的观察与处理

1.观察阴道流血情况

药流后会有阴道流血，一般流血量相当于月经量或略多于月经量。医护人员需密切观察阴道流血的量、颜色及有无孕囊排出等情况。通常在服用米索前列醇后2-6小时内会排出孕囊，若超过6小时仍未排出孕囊且阴道流血不多，需进一步评估是否药流失败。

2.复查B超

药流后1-2周需复查B超，了解宫腔内是否有残留组织。如果有残留组织且阴道流血较多或持续时间较长，可能需要行清宫术。例如，残留组织较多时，会影响子宫收缩，导致阴道流血不止，甚至引起贫血、感染等并发症。

3.预防感染

药流后为预防感染，可根据情况适当给予抗生素预防感染治疗。同时，要告知患者保持外阴清洁，1个月内禁止性生活及盆浴，避免感染的发生。

五、特殊人群药流注意事项

1.高龄女性：年龄大于40岁的女性药流成功率相对可能较低，且药流后发生并发症的风险可能增加。因此，在药流前需更谨慎地评估，药流过程中及药流后要加强监测，密切观察阴道流血及腹痛等情况，一旦出现异常需及时处理。

2.有基础疾病患者：对于有心血管疾病、肝肾功能不全等基础疾病的患者，药流使用的药物可能会对其基础疾病产生影响。例如，有肝肾功能不全的患者，米非司酮和米索前列醇的代谢可能会受到影响，需要调整用药剂量或密切监测肝肾功能指标。在药流过程中要更加严密地监测患者的生命体征及基础疾病的变化情况。