宝宝又吐又拉又发烧是怎么回事

宝宝呕吐腹泻伴发热病因有病毒性肠炎（轮状病毒秋冬多发致小肠绒毛上皮细胞受损致消化吸收障碍等）、细菌性肠炎（细菌繁殖产毒刺激肠道黏膜致炎症等）及其他感染（感染源毒素等影响胃肠），临床表现有频繁呕吐（胃内容物，严重喷射状）、腹泻次数多性状多样（病毒性水样便，细菌性有黏液脓血等）、中高热，需关注脱水表现（尿量减少等）及持续高热等严重表现，护理应对有优先口服补液盐等补液预防脱水、呕吐明显短时间禁食后给清淡易消化食物、关注不同年龄段特点且优先非药物干预无明确细菌感染不随意用抗生素。

一、常见病因及机制

（一）病毒性肠炎

轮状病毒是婴幼儿病毒性肠炎的常见病原体，多发生在秋冬季节。病毒感染肠道后，侵袭小肠绒毛上皮细胞，导致细胞功能受损，引起消化吸收障碍，出现呕吐、腹泻症状，同时激活机体免疫反应引发发热。此类腹泻多为水样便或蛋花汤样便，呕吐症状相对明显。

（二）细菌性肠炎

如大肠埃希菌等细菌感染肠道，细菌在肠道内繁殖并产生毒素，刺激肠道黏膜，导致肠道炎症反应，出现腹泻、呕吐，炎症引发的发热多为中高热。大便可伴有黏液、脓血等。

（三）其他感染

如肠道外感染，上呼吸道感染等也可能引起宝宝出现呕吐、腹泻伴发热，这是因为感染源释放的毒素或炎性介质影响了胃肠功能。

二、临床表现及相关表现

（一）呕吐

宝宝可能频繁呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重时可呈喷射状，这与胃肠受到炎症刺激、蠕动紊乱有关。

（二）腹泻

大便次数增多，性状多样，病毒性肠炎多为水样便，细菌性肠炎大便可能有黏液、脓血，腹泻导致肠道丢失大量水分和电解质。

（三）发热

体温可升高，多为中热或高热，体温波动与感染的严重程度及机体免疫反应相关。

三、需要关注的情况

（一）脱水表现

观察宝宝有无尿量减少、前囟凹陷、皮肤弹性差、精神萎靡等脱水症状，因为呕吐腹泻会导致体液大量丢失，脱水严重可危及生命。

（二）其他严重表现

如持续高热不退（体温超过39℃且经一般处理难以降温）、频繁呕吐无法口服补液、腹泻严重出现血便、精神差甚至抽搐等，可能提示病情较重，需及时就医。

四、护理及应对原则

（一）补液预防脱水

优先选择口服补液盐补充水分和电解质，少量多次喂服，预防脱水。对于不能口服补液或脱水明显的宝宝，需及时就医进行静脉补液。

（二）饮食调整

呕吐明显时可短时间禁食（1-2小时），但需少量多次喂水，之后可给予清淡、易消化的食物，如稀粥、面条等，避免油腻、刺激性食物加重胃肠负担。

（三）不同年龄段特点

新生儿和小婴儿症状可能更隐匿，需密切观察其精神状态、体温及二便情况，一旦有异常及时就医；较大婴儿相对能表达不适，但也不能放松警惕，要根据其表现合理护理。

（四）非药物干预优先

以保障宝宝舒适度为主，优先通过补液、调整饮食等非药物方式处理，避免低龄儿童不当使用药物，如无明确细菌感染证据不随意使用抗生素。