第一腰椎压缩性骨折是什么病

第一腰椎压缩性骨折是脊柱骨折的特定类型由外伤或骨质疏松等致椎体楔形变外伤常见于青壮年骨质疏松多见于老年等人群有局部及神经损伤症状通过病史采集体格检查影像学检查诊断治疗分保守和手术特殊人群中老年骨质疏松者需防再骨折儿童要关注生长发育绝经后女性要补营养等。

一、定义

第一腰椎压缩性骨折是脊柱骨折的一种特定类型，指第一腰椎椎体因受到外力作用（如外伤、骨质疏松等因素）导致椎体前缘高度被压缩变小，呈现楔形变的骨折状况。

二、病因

（一）外伤因素

高处坠落时臀部或足部着地、车祸中身体遭受撞击等，使第一腰椎椎体承受垂直压缩力，易引发压缩性骨折，此类情况常见于青壮年因突发高强度外力所致。

（二）骨质疏松因素

老年人群尤其是绝经后女性及老年男性，因骨量丢失、骨密度下降，骨质变得脆弱，轻微外力，如弯腰、咳嗽等，就可能导致第一腰椎压缩性骨折。

三、临床表现

（一）局部症状

受伤部位出现疼痛，按压第一腰椎处有明显压痛，腰部活动受限，不能正常弯腰、扭转等。

（二）神经损伤相关症状

若骨折压迫脊髓或神经根，可能出现下肢麻木、无力，严重时可致大小便失禁等神经损伤表现，这在骨折程度较重或移位明显时较易发生。

四、诊断

（一）病史采集

详细询问患者受伤过程、有无骨质疏松相关病史等。

（二）体格检查

检查第一腰椎部位压痛、叩击痛及腰部活动受限情况，初步判断骨折可能性。

（三）影像学检查

1.X线检查：可初步显示第一腰椎椎体压缩的大致程度及形态。

2.CT检查：能更清晰呈现椎体骨折的细节，如骨折线走行、椎体碎骨片移位情况等。

3.MRI检查：除明确骨折情况外，还可判断脊髓、神经根有无损伤及是否存在水肿等情况，对评估病情严重程度及制定治疗方案有重要意义。

五、治疗

（一）保守治疗

适用于第一腰椎压缩程度较轻且无神经损伤的患者，主要措施包括卧床休息，需严格卧床一段时间，期间进行腰背肌锻炼以促进骨折恢复，同时可配合对症止痛等治疗。

（二）手术治疗

对于骨折压缩严重、有明显神经压迫症状或保守治疗效果不佳的患者，可考虑手术治疗，常用手术方式为钉棒系统内固定术，通过手术恢复椎体高度及脊柱稳定性。

六、特殊人群注意事项

（一）老年骨质疏松患者

需重视骨质疏松的预防与治疗，补充钙剂（如碳酸钙等）及维生素D，适度进行不加重骨折部位负担的运动（如散步等），定期监测骨密度，以降低再次发生骨折的风险。

（二〕儿童患者

儿童因外伤导致第一腰椎压缩性骨折时，要早期诊断并规范治疗，由于儿童骨骼处于生长发育阶段，需密切关注骨折对脊柱生长发育的影响，必要时采取针对性治疗措施，避免影响后续正常生长。

（三）女性绝经后人群

绝经后女性雌激素水平下降易导致骨质疏松，要注意均衡饮食，保证钙和维生素摄入，适度晒太阳促进维生素D合成，定期进行骨密度检测，预防第一腰椎等部位压缩性骨折的发生。