支气管炎哮喘如何治疗

哮喘的应对包括避免触发因素，如针对过敏原和刺激性物质采取相应防护；药物治疗，有支气管舒张剂、糖皮质激素、白三烯调节剂等，不同药物及人群使用需注意事项；免疫治疗适用于特定过敏原且常规治疗不佳者；急性发作期分轻度、中度、重度或危重度处理，不同年龄患者处理有差异。

一、避免触发因素

1.过敏原方面：对于有明确过敏原的患者，如花粉、尘螨等，应尽量避免接触。例如，在花粉传播季节，减少外出，或外出时佩戴口罩；保持居住环境清洁，定期清扫、使用防螨用品等。不同年龄的患者接触过敏原的情况不同，儿童可能更易接触到室内的尘螨等，需格外注意家居环境的清洁维护。

2.刺激性物质方面：避免接触烟雾、化学刺激性气体等。吸烟人群应戒烟，同时避免处于二手烟环境中；在有装修等产生刺激性气体的环境时，尽量避开或做好防护措施。不同生活方式的人群接触刺激性物质的途径不同，长期处于污染工作环境的人群更需注意防护。

二、药物治疗

1.支气管舒张剂：包括短效β受体激动剂，如沙丁胺醇，可迅速缓解支气管痉挛，改善通气，但作用时间较短；长效β受体激动剂，如沙美特罗，作用持续时间较长，可用于长期控制症状。对于不同年龄的患者，药物的选择和使用需谨慎考虑，儿童使用时要注意剂型和剂量的合适性。

2.糖皮质激素：分为吸入用、口服和静脉用。吸入性糖皮质激素是长期控制哮喘的首选药物，如布地奈德，局部抗炎作用强，全身不良反应少。口服糖皮质激素多用于急性加重期病情较重的患者，如泼尼松等。特殊人群如孕妇、老年人等使用糖皮质激素时需权衡利弊，孕妇使用需评估对胎儿的影响，老年人要注意可能发生的不良反应如骨质疏松等。

3.白三烯调节剂：如孟鲁司特，可通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用，适用于轻度哮喘的控制及阿司匹林哮喘等的预防和治疗。对于不同年龄的患者，孟鲁司特的剂型和剂量有相应规定，儿童使用时要按照年龄和体重准确用药。

三、免疫治疗

对于过敏原明确且常规治疗效果不佳的患者，可考虑特异性免疫治疗，如皮下注射或舌下含服过敏原提取物，但需在有资质的医疗机构进行，治疗过程中需密切监测不良反应。不同年龄患者对免疫治疗的耐受性和反应可能不同，儿童进行免疫治疗时要密切观察其身体反应。

四、急性发作期的处理

1.轻度发作：可吸入短效β受体激动剂，如症状无缓解，可每20分钟重复一次，1小时后若症状改善不明显，可加用糖皮质激素吸入剂。

2.中度发作：除吸入短效β受体激动剂外，可加用短效抗胆碱能药物如异丙托溴铵，同时可考虑口服糖皮质激素。

3.重度或危重度发作：需立即就医，可能需要静脉使用糖皮质激素、沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入、吸氧等治疗，严重时可能需要机械通气等支持治疗。不同年龄患者在急性发作期的处理重点和措施有所不同，儿童急性发作时更要迅速评估病情并采取恰当的急救措施，避免延误治疗。