怎样判断过敏性咳嗽还是普通咳嗽

过敏性咳嗽与普通咳嗽在症状表现、相关检查、病程及对治疗反应、特殊人群情况等方面存在不同。症状上过敏性咳嗽多为刺激性干咳，夜间及清晨明显，有过敏史背景，普通咳嗽形式多样无特定规律且无明显过敏史；过敏原检测上过敏性咳嗽可查见相关过敏原，普通咳嗽无或关联不大；气道高反应性检测上过敏性咳嗽支气管激发试验阳性，普通咳嗽阴性；病程及治疗反应上过敏性咳嗽病程长、抗生素无效、抗过敏性炎症药有效，普通咳嗽感染引起的经对症治疗短时间好转、抗过敏性炎症药无效；儿童过敏性咳嗽需留意特点，老年人判断较难且普通咳嗽可能与多种疾病相关。

一、症状表现特点

过敏性咳嗽：多为刺激性干咳，咳嗽往往比较剧烈，夜间及清晨咳嗽较为明显，部分患者可伴有咽喉痒的感觉。有些患者可能有过敏史，比如有过敏性鼻炎、食物过敏或其他过敏性疾病家族史。例如有研究发现，过敏性咳嗽患儿中约40%有家族过敏史。

普通咳嗽：咳嗽形式多样，可为干咳也可为有痰咳嗽，咳嗽程度相对不一定很剧烈，时间上没有明显的特定规律，可能白天和夜间都可发生，一般没有明显的过敏史背景。

二、相关检查

过敏原检测：

过敏性咳嗽：通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测等方法查找过敏原，若检测出常见过敏原如花粉、尘螨、宠物毛发皮屑、某些食物等阳性结果，提示过敏性咳嗽与过敏原相关。例如皮肤点刺试验对尘螨过敏的阳性率在过敏性咳嗽患者中较高。

普通咳嗽：过敏原检测通常无异常，或虽有过敏原阳性，但与咳嗽发作无明确关联。

气道高反应性检测：

过敏性咳嗽：支气管激发试验常呈阳性，提示气道存在高反应性，对刺激因素过度敏感。

普通咳嗽：支气管激发试验一般为阴性，气道反应性正常。

三、病程及对治疗的反应

过敏性咳嗽：病程相对较长，可持续数周甚至数月，对抗生素治疗无效，而使用抗过敏药物、白三烯受体拮抗剂等抗过敏性炎症的药物治疗有效。比如使用孟鲁司特钠等药物后咳嗽症状能明显缓解。

普通咳嗽：如果是感染引起的普通咳嗽，经抗感染等对症治疗后，病程相对较短，一般数天至2-3周左右可逐渐好转，使用抗过敏性炎症药物治疗效果不佳。

特殊人群情况

儿童：儿童过敏性咳嗽相对常见，由于儿童表达能力有限，家长需留意儿童咳嗽特点，如有夜间及清晨咳嗽明显、反复咳嗽等情况要警惕过敏性咳嗽可能。儿童普通咳嗽多因上呼吸道感染等常见疾病引起，需根据具体病因进行相应处理。比如儿童过敏性咳嗽在过敏原明确后，应尽量避免接触过敏原，如家中定期清洁、使用防螨用品等。

老年人：老年人出现咳嗽时，判断过敏性咳嗽相对较难，需详细询问病史，包括有无过敏相关情况。老年人普通咳嗽可能与慢性支气管炎、肺癌等多种疾病相关，需要通过全面检查来鉴别。比如老年人过敏性咳嗽相对少见，但如果有明确过敏诱因，也应按照过敏性咳嗽的相关原则进行处理，同时要考虑老年人肝肾功能等情况，用药需谨慎。