如何给小孩子最有效的输液和打针方法

小儿输液血管选择优先粗直弹性好且不易滑动固定的静脉婴幼儿可选头皮静脉，穿刺前备好适配器具消毒并安抚好孩子，穿刺持针约15°-30°进针见回血后平行进少许固定并检查通畅；肌肉注射选臀中肌臀小肌等部位，消毒备好器具，左手绷紧皮肤右手握笔式刺入约2/3抽无回血推注拔针压迫；新生儿操作轻柔谨慎遵2岁以下注射部位要求；肥胖儿童血管难辨认穿刺可适当调整角度深度肌肉注射增加进针深度避脂肪层；有病史儿童有出血性疾病延长压迫有静脉炎病史选新血管加强观察护理。

一、输液方法

1.血管选择：针对小儿，优先选取粗直、弹性佳且不易滑动、固定的静脉，像上肢的贵要静脉、肘正中静脉、手背静脉等为常用部位。婴幼儿还可选用头皮静脉，例如颞浅静脉、耳后静脉等，这些静脉表浅易见，操作时需综合孩子年龄、血管状况及病情等因素，如新生儿血管纤细，操作要更精细。

2.穿刺准备：备好适配的输液器具，如小号静脉穿刺针。用合适浓度碘伏消毒皮肤，消毒范围直径不小于5cm。要安抚好孩子情绪，可通过轻柔言语、玩具等转移其注意力，保障穿刺顺利。

3.穿刺操作：穿刺时持针角度约15°-30°，缓慢进针，见回血后再平行进针少许以保证针头在血管内。固定要牢固但不过紧影响血液循环，可用透明敷贴等固定，固定后需检查输液是否通畅，避免针头脱出。

二、打针方法（以肌肉注射为例）

1.部位选择：小儿肌肉注射多选用臀中肌、臀小肌部位，该部位血管、神经分布相对少，2岁以下婴幼儿因臀大肌未发育完全，注射臀大肌易损伤坐骨神经，故优先选臀中肌、臀小肌，选部位时要避开炎症、硬结、瘢痕等区域。

2.消毒与准备：同样用碘伏消毒注射部位皮肤，范围直径约5cm。备好适配规格的注射器和针头，依据小儿年龄及肌肉发达程度选合适针头长度，一般2岁以下小儿可选4-5号针头。

3.注射操作：左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器以握笔式迅速刺入肌肉内，一般刺入深度约为针头的2/3，抽取回血确认无回血后缓慢推注药物。推注完毕迅速拔针，用干棉球压迫针眼片刻，防止出血。

三、特殊人群注意事项

1.新生儿：新生儿血管细且皮肤娇嫩，输液或打针时要轻柔谨慎，选用适配微小口径穿刺器具，穿刺中密切观察新生儿反应，防止血管损伤或感染。打针时严格遵循2岁以下婴幼儿肌肉注射部位要求，避免损伤重要神经血管。

2.肥胖儿童：肥胖儿童血管较难辨认，输液前可通过触摸初步确定血管位置，穿刺时可适当增加进针角度或深度，但要避免盲目进针。肌肉注射时需适当增加进针深度，确保在肌肉组织内，同时留意避开过厚脂肪层致药物吸收不佳等情况。

3.有病史儿童：有出血性疾病病史的儿童，输液或打针后要延长压迫止血时间，密切观察针眼部位有无出血倾向。有静脉炎病史的儿童，选输液血管要格外谨慎，尽量选未发生炎症的新血管，穿刺后要加强对血管的观察与护理，预防静脉炎复发。