垂体泌乳素瘤是什么

垂体泌乳素瘤是常见垂体功能性肿瘤由垂体泌乳素细胞异常增生致泌乳素过度分泌，发病多与下丘脑调节失衡相关，女性患者有月经紊乱、闭经、溢乳、不孕、骨质疏松等表现，男性患者有性功能减退等表现，肿瘤大时可致头痛、视力下降等，儿童患者影响生长发育，诊断靠血清泌乳素测定及垂体MRI检查，治疗有药物（多巴胺激动剂）、手术、放疗，特殊人群女性需关注月经生育等，男性重视性功能问题，儿童要关注生长发育并权衡治疗方式对其影响。

一、定义

垂体泌乳素瘤是最常见的垂体功能性肿瘤，由垂体泌乳素细胞异常增生导致泌乳素（PRL）过度分泌引起，属于激素分泌性垂体瘤范畴。

二、发病机制

其发病多与下丘脑调节泌乳素分泌的机制失衡相关，正常情况下下丘脑多巴胺能神经元分泌多巴胺抑制泌乳素细胞分泌泌乳素，当下丘脑多巴胺生成减少或多巴胺受体敏感性降低等，可使泌乳素细胞不受控地过度分泌泌乳素。

三、临床表现

（一）女性患者

常出现月经紊乱、闭经，伴有不同程度的溢乳现象，还可能影响生育功能，导致不孕等情况，长期泌乳素过高还可能引起骨质疏松等问题。

（二）男性患者

主要表现为性功能减退，如性欲下降、勃起功能障碍等，部分患者可出现胡须减少、毛发稀疏，严重时可能影响生殖功能。

（三）其他表现

肿瘤较大时可压迫周围组织，引起头痛、视力下降、视野缺损等症状，儿童患者若患垂体泌乳素瘤，可能影响生长发育，出现生长迟缓等情况。

四、诊断方法

（一）血清泌乳素水平测定

血清泌乳素水平显著升高是重要诊断依据，一般泌乳素水平＞200μg/L高度提示垂体泌乳素瘤，但需排除药物（如抗精神病药物、降压药等）、甲状腺功能减退等其他因素导致的泌乳素升高。

（二）垂体MRI检查

通过垂体磁共振成像可明确垂体是否存在占位性病变，有助于发现垂体泌乳素瘤的具体位置、大小等情况。

五、治疗方式

（一）药物治疗

首选多巴胺激动剂，如溴隐亭等，通过作用于垂体泌乳素细胞上的多巴胺受体，抑制泌乳素分泌，缩小肿瘤体积。

（二）手术治疗

对于药物治疗效果不佳、肿瘤压迫症状明显等情况，可考虑经蝶窦显微外科手术切除肿瘤。

（三）放射治疗

适用于药物治疗无效、术后复发等情况，通过放射线抑制肿瘤细胞生长，但可能会引起垂体功能减退等并发症。

六、特殊人群注意事项

（一）女性患者

需关注月经生育情况，定期监测泌乳素水平及垂体情况，怀孕后仍需密切监测，因为孕期泌乳素可能进一步升高，部分患者可能需要调整药物治疗方案。

（二）男性患者

要重视性功能减退对生活质量的影响，及时就医评估病情，选择合适治疗方式，同时注意定期复查垂体相关指标。

（三）儿童患者

儿童患垂体泌乳素瘤时，要密切关注生长发育情况，定期监测身高、骨龄等，治疗时需权衡药物、手术、放疗对儿童生长发育的影响，优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方式。