几型糖尿病要打胰岛素

不同类型糖尿病患者可能需要使用胰岛素治疗，1型糖尿病患者因自身胰岛β细胞受损需终生用胰岛素；部分2型糖尿病患者在口服降糖药失效、出现急性或严重慢性并发症、处于特殊应激状态时需用胰岛素；其他特殊类型糖尿病患者如成人隐匿性自身免疫性糖尿病等也可能因病情需要使用胰岛素。

1.1型糖尿病

1型糖尿病患者由于自身胰岛β细胞受损，胰岛素分泌绝对不足，通常需要终生使用胰岛素治疗。发病年龄可在任何年龄段，但多见于儿童、青少年，但也可发生于其他年龄段。其病因主要与自身免疫反应等有关，患者起病较急，常表现为多饮、多食、多尿、体重减轻等症状，必须依赖外源性胰岛素来维持血糖稳定，以防止出现糖尿病酮症酸中毒等严重并发症。

2.部分2型糖尿病

口服降糖药失效的2型糖尿病患者：当2型糖尿病患者经过合理的饮食控制、运动以及足量足疗程的口服降糖药治疗后，血糖仍不能达标时，通常需要开始加用胰岛素治疗。这类患者多为中老年人，有较长时间的2型糖尿病病史，生活方式可能存在不合理之处，比如饮食控制不佳、运动过少等情况。随着病程进展，胰岛β细胞功能逐渐减退，自身分泌的胰岛素不能满足机体需要，导致血糖升高难以通过口服降糖药有效控制。

出现急性并发症的2型糖尿病患者：当2型糖尿病患者发生急性严重代谢紊乱如糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征时，需要紧急使用胰岛素来纠正代谢紊乱。此时患者可能存在感染、应激等情况，会使血糖急剧升高，胰岛素能够快速降低血糖，纠正酮症酸中毒等状态。

患有严重慢性并发症的2型糖尿病患者：如果2型糖尿病患者合并有严重的慢性并发症，如糖尿病肾病（出现大量蛋白尿、肾功能减退等）、糖尿病视网膜病变（视力明显下降甚至失明风险）、糖尿病足（足部溃疡、感染、坏疽等）等，为了更好地控制血糖，延缓并发症的进展，也需要使用胰岛素治疗。这类患者可能存在长期高血糖未得到良好控制的病史，并发症的存在又进一步影响了口服降糖药的使用及血糖的控制效果。

处于特殊应激状态的2型糖尿病患者：当2型糖尿病患者处于手术、妊娠、分娩等特殊应激状态时，机体对胰岛素的需求增加，而自身分泌的胰岛素相对不足，需要短期或长期使用胰岛素来控制血糖。比如妊娠糖尿病患者（属于特殊类型的糖尿病，部分妊娠前已患2型糖尿病的患者在孕期需要调整治疗方案，使用胰岛素控制血糖，以保障母婴健康），手术患者在围手术期由于应激反应，血糖容易波动，需要胰岛素来平稳控制血糖，减少手术风险等。

3.其他特殊类型糖尿病

某些特殊类型糖尿病患者也可能需要使用胰岛素治疗，比如成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA），这类患者起病较隐匿，早期临床表现类似2型糖尿病，但胰岛β细胞功能进行性减退，最终也需要依赖胰岛素治疗；还有一些遗传因素导致的特殊类型糖尿病患者，根据病情需要可能会使用胰岛素来控制血糖。