白蛋白是什么

白蛋白是肝脏合成的血浆蛋白，约占血浆总蛋白50%，有维持血浆胶体渗透压和运输功能；可用于评估疾病状态，如肝硬化、肾病综合征等患者白蛋白水平会异常，也可作为治疗药物，严重低白蛋白血症时可输注，但无低白蛋白血症者不建议常规输注，使用时需考虑人群差异等情况

一、白蛋白的基本定义

白蛋白是一种血浆蛋白，由肝脏合成。它在人体中有着重要的生理功能，是血浆中含量最多的蛋白质，约占血浆总蛋白的50%左右。

二、白蛋白的生理功能

1.维持血浆胶体渗透压

血浆胶体渗透压主要由白蛋白来维持。正常情况下，血管内的白蛋白浓度较高，能够吸引水分，使水分保持在血管内，从而维持血管内外的水平衡。例如，在正常人体中，白蛋白形成的胶体渗透压约为25-30mmHg，对保持细胞内外的水平衡以及血管内容量稳定起着关键作用。对于不同年龄的人群，新生儿的白蛋白水平相对较低，其维持胶体渗透压的能力也相对较弱，需要特别关注其体液平衡情况；对于患有某些消耗性疾病的患者，由于白蛋白合成减少，可能会出现水肿等因胶体渗透压降低导致的问题。

2.运输功能

白蛋白可以运输多种物质，如脂肪酸、胆红素、激素等。它能与这些物质结合，形成复合物，将它们运输到相应的组织器官进行代谢或发挥作用。以胆红素为例，白蛋白能与未结合胆红素结合，将其运输到肝脏进行代谢转化，最终排出体外。在不同性别方面，一般没有明显差异，但对于患有肝脏疾病的患者，其白蛋白运输胆红素的功能可能会受到影响，导致胆红素在体内堆积，出现黄疸等症状；对于有不良生活方式（如长期大量饮酒）的人群，可能会影响肝脏功能，进而影响白蛋白的运输功能。

三、白蛋白的临床意义

1.用于评估疾病状态

血清白蛋白水平可作为疾病诊断和病情评估的指标之一。例如，肝硬化患者由于肝脏合成白蛋白的功能受损，血清白蛋白水平往往降低；肾病综合征患者大量蛋白尿丢失，也会导致白蛋白降低。对于不同年龄的人群，儿童的白蛋白正常范围与成人不同，儿童血清白蛋白正常参考值约为28-44g/L，而成人约为40-55g/L，所以在评估儿童疾病时，需要依据儿童的正常范围来判断白蛋白是否异常。对于有慢性病史的患者，定期监测白蛋白水平有助于了解病情的进展情况。

2.作为治疗药物

在临床中，当患者出现严重低白蛋白血症时，可能会输注白蛋白进行治疗。例如，大面积烧伤患者，由于血浆大量渗出，会导致白蛋白丢失，出现低白蛋白血症，此时输注白蛋白可以纠正低蛋白血症，维持胶体渗透压，改善患者的病情。但在使用时需要严格掌握适应证，对于没有低白蛋白血症的患者，不建议常规输注白蛋白，因为可能会带来一些不必要的风险，如循环负荷过重等。对于特殊人群，如老年人，由于其肝肾功能可能有所减退，在使用白蛋白时需要更加谨慎，要密切观察患者的反应，根据患者的具体情况调整治疗方案。