多年的中耳炎怎么治疗

中耳炎需先明确类型，再进行一般治疗（调整生活方式、积极治基础病）、药物治疗（用抗生素、局部用药），若保守治疗不佳且符合指征则考虑手术治疗，手术方式依病情由医生评估选择，儿童手术需谨慎评估。

一、明确中耳炎类型

中耳炎分为急性中耳炎、分泌性中耳炎、慢性化脓性中耳炎等。不同类型的中耳炎治疗方式有差异，首先需通过耳内镜检查、听力检查等明确具体类型。例如慢性化脓性中耳炎可分为静止期和活动期，活动期会有耳流脓等表现。

二、一般治疗措施

生活方式调整：对于多年中耳炎患者，要注意保持耳部清洁，避免污水进入耳朵。同时，要增强机体抵抗力，合理作息，保证充足睡眠，适度进行体育锻炼，如散步、慢跑等，以提高身体免疫力，因为机体抵抗力下降易导致中耳炎反复发作。对于儿童患者，要注意合理喂养，保证营养均衡，促进其正常生长发育，增强抵御疾病的能力。

积极治疗基础疾病：如果患者有鼻窦炎、过敏性鼻炎等基础疾病，要积极治疗。因为鼻腔、鼻窦与中耳通过咽鼓管相通，鼻腔炎症可通过咽鼓管波及中耳，如鼻窦炎患者鼻窦分泌物增多，可能经咽鼓管进入中耳引发炎症反复。对于患有糖尿病等慢性疾病的患者，要积极控制血糖等指标，因为高血糖状态不利于机体抵抗感染，会影响中耳炎的治疗和恢复。

三、药物治疗

抗生素使用：若慢性化脓性中耳炎处于活动期，有细菌感染时可考虑使用抗生素。但需根据细菌培养及药敏试验结果选择敏感抗生素，如存在革兰阳性菌感染可能选用青霉素类等抗生素。不过药物使用需谨慎，应在医生指导下进行，避免滥用抗生素导致耐药等问题。对于儿童患者，要特别注意抗生素的选择和使用安全性，避免使用可能对儿童听力等有不良影响的药物。

局部用药：局部可使用滴耳剂，如氧氟沙星滴耳液等。使用前需将耳朵清洁干净，滴耳时要注意姿势，让药液充分接触中耳病变部位。但局部用药也需遵循医生指导，根据中耳炎的具体情况合理应用，如慢性化脓性中耳炎静止期一般不需要局部滴药，活动期有流脓等情况时可使用。

四、手术治疗

手术适应证：如果多年中耳炎患者经过保守治疗效果不佳，如慢性化脓性中耳炎反复流脓、听力严重下降，或存在中耳胆脂瘤等情况，通常需要考虑手术治疗。例如中耳胆脂瘤会破坏中耳结构，如不及时手术切除，可能导致颅内、颅外等严重并发症。

常见手术方式：常见的手术有鼓膜修补术、鼓室成形术、乳突根治术等。鼓膜修补术适用于鼓膜穿孔且符合修补指征的患者，可恢复鼓膜的完整性，改善听力等。鼓室成形术可同时重建中耳传音结构，提高听力。乳突根治术主要用于治疗较为严重的中耳病变，如广泛的胆脂瘤侵犯乳突等情况。手术的选择需根据患者的具体病情由耳鼻喉科医生综合评估后决定。对于儿童患者，手术需要更加谨慎评估，要充分考虑手术对儿童生长发育及听力等方面的影响，选择合适的手术时机和手术方式。