急性中耳炎有怎样的症状表现

急性中耳炎症状因年龄有差异，儿童全身症状明显，有高热、消化道症状等，局部耳痛突出、听力减退伴耳鸣、耳漏；成人全身症状较轻，耳痛为搏动性或刺痛，听力减退伴耳鸣，耳漏；急性卡他性中耳炎表现为耳闷胀感、听力减退伴耳鸣；急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔前全身及局部症状重，穿孔后减轻，儿童鼓膜厚穿孔前膨出明显，成人鼓膜薄穿孔相对容易，需综合多因素诊断治疗。

一、全身症状

儿童：儿童急性中耳炎全身症状较为明显，常表现为发热，体温可高达39-40℃，可伴有畏寒、寒战、倦怠、食欲减退等症状。部分儿童可能出现呕吐、腹泻等消化道症状，这是因为儿童的神经系统、消化系统发育尚未完善，感染引发的全身反应更容易影响到这些系统。

成人：成人急性中耳炎全身症状相对儿童较轻，一般有轻至中度发热，体温多在38℃左右，也可伴有乏力、头痛等全身不适，但通常不如儿童明显。

二、局部症状

（一）耳痛

儿童：儿童急性中耳炎耳痛症状较突出，尤其在婴幼儿时期，由于不能准确表达疼痛，常表现为哭闹不安、搔抓患侧耳朵，夜间症状可能加重。这是因为儿童的咽鼓管短、宽、直，鼻咽部感染容易通过咽鼓管蔓延至中耳，引起中耳黏膜充血、肿胀，刺激神经末梢导致疼痛。

成人：成人急性中耳炎耳痛表现为搏动性跳痛或刺痛，吞咽及咳嗽时耳痛加重。当鼓膜穿孔流脓后，耳痛可顿减。

（二）听力减退及耳鸣

儿童：儿童可能表现为对周围声音反应差，如叫名无反应等，这是因为中耳炎症导致听力传导受阻。部分儿童可出现耳鸣症状，多为低调间歇性，如“嗡嗡”声，这是由于中耳内炎症刺激影响了声音的传导和内耳的功能。

成人：成人会感觉听力减退，自听增强，转动头部时可暂时改善听力，还可能出现耳鸣，多为低调“轰轰”样耳鸣，鼓膜穿孔后耳鸣可减轻。

（三）耳漏

鼓膜穿孔后耳内有液体流出，初为血性分泌物，之后变为黏液脓性或脓性分泌物。儿童由于外耳道较浅，耳漏可能容易流出外耳道外，而成人耳漏可经外耳道流出。如果感染未得到有效控制，耳漏可能持续存在且分泌物性质改变。

三、不同类型急性中耳炎的特殊表现

（一）急性卡他性中耳炎

主要表现为耳闷胀感，听力减退，可伴有耳鸣，多为低音调，按压耳屏后耳闷症状可暂时减轻。儿童可能出现抓耳、摇头等表现，因为耳闷不适影响其耳部感觉。成人则会自觉耳部有堵塞感，影响正常的听力交流。

（二）急性化脓性中耳炎

除上述耳痛、听力减退、耳漏等表现外，在鼓膜穿孔前，全身及局部症状较重，鼓膜穿孔后症状明显减轻。儿童鼓膜较厚，穿孔前不易穿孔，可能会出现鼓室压力增高，导致鼓膜膨出更明显，疼痛剧烈；而成人鼓膜相对薄，穿孔相对容易。

总之，急性中耳炎的症状表现因年龄不同有一定差异，在临床诊断和评估中需要综合考虑患者的年龄、全身及局部症状等多方面因素，以便准确诊断和制定合理的治疗方案。