感染性胸膜炎症状有哪些

感染性胸膜炎有全身症状如发热、乏力，局部症状如胸痛、咳嗽、呼吸困难，还有体征如胸膜摩擦音、胸腔积液体征，不同年龄段人群在症状表现和体征上有一定差异。

一、全身症状

发热：多数患者会出现发热症状，体温可呈低热（37.3~38℃）、中等度热（38.1~39℃）或高热（39℃以上）。不同年龄段人群发热表现可能有所差异，儿童体温调节中枢发育不完善，发热时可能更易出现惊厥等情况；老年人发热可能不典型，体温升高幅度相对较小，但感染可能进展较快需密切关注。例如，有研究表明，在细菌感染引起的感染性胸膜炎患者中，约70%~80%会出现不同程度的发热。

乏力：患者常感觉全身疲倦、没有力气，活动耐力下降。这是因为感染导致机体代谢紊乱，毒素吸收等因素引起，各年龄段人群都会出现，儿童可能表现为玩耍时较以往容易疲惫，老年人则可能在日常活动如散步等时就感到明显乏力。

二、局部症状

胸痛：是感染性胸膜炎较常见的局部症状，多为尖锐刺痛，在深呼吸、咳嗽或转动体位时疼痛加剧，疼痛可放射至肩部、腹部等部位。不同年龄人群胸痛感受可能有差异，儿童可能表述不清晰，更多表现为哭闹不安、拒绝深呼吸等；老年人可能因合并其他基础疾病，胸痛症状可能被掩盖或表现不典型，但仍需警惕。例如，结核性胸膜炎引起的胸痛较为典型，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛。

咳嗽：一般为刺激性咳嗽，咳嗽程度轻重不一。如果胸膜炎伴有胸腔积液，积液刺激胸膜也会加重咳嗽。儿童咳嗽时需注意与呼吸道感染等其他疾病鉴别，老年人咳嗽可能因肺功能下降等因素，咳嗽恢复相对较慢。比如，在化脓性胸膜炎患者中，咳嗽往往较为明显，且可能伴有咳痰。

呼吸困难：当胸腔积液较多时，会压迫肺组织，导致肺通气功能受限，从而出现呼吸困难。呼吸困难的程度与胸腔积液量的多少、增长速度以及患者本身的基础肺功能有关。儿童胸腔积液时呼吸困难可能表现为呼吸频率加快、鼻翼扇动等；老年人本身可能存在慢性阻塞性肺疾病等基础肺疾病，胸腔积液引起的呼吸困难可能更为明显，严重时可出现端坐呼吸等。例如，大量胸腔积液的患者，呼吸困难较为显著，步行、上楼梯等轻度活动即可引起明显气促。

三、体征

胸膜摩擦音：听诊时可闻及胸膜摩擦音，这是由于胸膜炎症时，两层胸膜表面粗糙，呼吸时相互摩擦产生的声音，是感染性胸膜炎较具特征性的体征之一。不同年龄段人群听诊胸膜摩擦音时需要注意与其他肺部杂音鉴别，儿童听诊可能因配合度问题增加诊断难度，老年人可能因肺部基础疾病影响听诊效果。

胸腔积液体征：当胸腔积液量较多时，可出现患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱；气管、心脏向健侧移位；叩诊呈浊音或实音；听诊呼吸音减弱或消失等。例如，中等量以上胸腔积液时，上述体征较为典型，儿童胸腔积液时胸廓饱满可能不如成年人明显，需要结合超声等辅助检查进一步明确。