甲状腺结节TI-RADS3是什么意思

TI-RADS3类是甲状腺结节超声分类中可能良性、恶性风险＜5%的类别，其超声表现有特定形态、回声、钙化特点，处理建议包括定期随访，儿童、有家族史人群随访有差异，若随访结节有可疑恶性改变需进一步行FNAC检查，孕妇特殊情况需多科监测下随访。

一、TI-RADS3的定义

TI-RADS（甲状腺影像报告和数据系统）3类是甲状腺结节在超声检查下的一种分类，代表甲状腺结节为可能良性结节，恶性风险一般小于5%。

二、超声表现及相关指标意义

1.形态

结节多为边界清晰的椭圆形或圆形，边缘规整，这是良性结节相对常见的形态表现，与恶性结节常有的边缘模糊、不规则等形态不同。从年龄角度看，不同年龄段人群的甲状腺结节形态差异可能不大，但儿童甲状腺结节相对少见，且恶性概率可能与成人有所不同，不过TI-RADS3类的形态特征在儿童和成人中相似，主要依据形态的规整程度来判断。

2.回声

通常为低回声或等回声，低回声结节在良性结节中较为常见。对于生活方式方面，长期高碘饮食可能影响甲状腺结节的回声表现，但TI-RADS3类结节的回声特点主要基于超声下结节与周围甲状腺组织回声的比较。有甲状腺疾病家族史的人群，其甲状腺结节的回声特点可能与无家族史人群类似，但需要更密切监测。

3.钙化

多为粗大钙化，而微小钙化更常见于恶性结节。从病史角度，既往无放射性接触史的人群，TI-RADS3类结节出现粗大钙化的概率符合其良性倾向；若有放射性接触史，仍需按照TI-RADS3类的评估标准来判断，但可能需要更谨慎对待。

三、处理建议

1.定期随访

一般建议每6-12个月进行一次甲状腺超声检查，观察结节的大小、形态、回声等情况是否有变化。对于儿童甲状腺结节属于TI-RADS3类的情况，由于儿童处于生长发育阶段，随访间隔可能相对成人要更密切一些，比如每3-6个月复查超声，密切关注结节的生长速度等变化。因为儿童甲状腺组织对超声检查的耐受性较好，且早期发现结节变化能及时处理。

对于有甲状腺结节家族史的人群，即使是TI-RADS3类结节，也需要更频繁地随访，比如每4-6个月复查超声，因为家族遗传因素可能增加甲状腺疾病的发生风险，通过密切随访能更早发现可能的不良变化。

2.进一步检查的情况

如果在随访过程中发现结节体积明显增大（如6个月内体积增大超过50%），或者结节出现形态、回声等方面的可疑恶性改变，如边缘变得不规整、出现微小钙化等情况，就需要进一步进行细针穿刺细胞学检查（FNAC）来明确结节性质。对于特殊人群，如孕妇甲状腺结节属于TI-RADS3类，由于孕期激素变化可能影响甲状腺结节，需要在产科和内分泌科共同监测下进行随访，一般不轻易进行有创检查，但如果结节有可疑变化，会根据具体情况谨慎评估是否进行FNAC等检查。