泌乳素瘤是催乳素瘤吗

泌乳素瘤是由垂体泌乳素细胞瘤分泌过量泌乳素引起的下丘脑-垂体疾病，发病与垂体细胞自身缺陷等有关，女性表现为月经紊乱、闭经、溢乳等，男性表现为性欲减退、勃起功能障碍等，通过血液和影像学检查诊断，治疗有药物、手术、放射等方式，不同特殊人群有相应治疗需关注的情况。

一、发病机制

泌乳素瘤的发生可能与垂体细胞的自身缺陷等因素有关，正常情况下，下丘脑多巴胺能神经元分泌多巴胺，多巴胺作为泌乳素分泌的抑制因子，对泌乳素细胞的分泌起负调节作用。当多巴胺能神经元功能受损或垂体泌乳素细胞对多巴胺的敏感性降低等情况时，就可能导致泌乳素瘤的发生，使得泌乳素过度分泌。

二、临床表现

女性患者：常见症状有月经紊乱、闭经、溢乳等，还可能出现不孕、性欲减退等情况。长期高泌乳素血症还可能导致骨质疏松等问题。例如，年轻女性患者可能因闭经-溢乳综合征就诊，表现为停止哺乳后仍有乳汁分泌，同时月经周期紊乱甚至闭经。

男性患者：主要表现为性欲减退、勃起功能障碍、乳房发育、泌乳等，还可能出现毛发减少、骨质疏松等，严重时会影响生育功能。比如一些男性患者因性功能障碍伴有泌乳来医院就诊。

三、诊断方法

血液检查：血清泌乳素水平测定是重要的诊断依据，一般泌乳素瘤患者血清泌乳素水平会显著升高，多在200μg/L以上，但也有部分患者可能轻度升高，需要结合临床症状等综合判断。

影像学检查：垂体磁共振成像（MRI）是常用的检查方法，可以发现垂体微腺瘤（直径≤10mm）或大腺瘤（直径＞10mm），有助于明确肿瘤的大小、位置等情况。

四、治疗方式

药物治疗：多巴胺激动剂是治疗泌乳素瘤的首选药物，如溴隐亭等。这类药物可以通过作用于垂体泌乳素细胞表面的多巴胺受体，抑制泌乳素的分泌，使肿瘤缩小。对于大多数泌乳素瘤患者，药物治疗可以有效控制泌乳素水平，使肿瘤缩小，改善临床症状。

手术治疗：对于药物治疗效果不佳、不能耐受药物副作用或肿瘤压迫症状明显的患者，可以考虑手术治疗。手术方式有经蝶窦显微手术等，手术可以直接切除肿瘤，但存在一定的复发风险等。

放射治疗：一般用于手术和药物治疗效果不理想的患者，放射治疗可以抑制肿瘤细胞的生长，但起效较慢，可能会出现垂体功能减退等并发症。

五、特殊人群情况

育龄女性：泌乳素瘤可能影响生育，在治疗过程中需要关注生育问题。使用多巴胺激动剂治疗时，需要在医生指导下计划妊娠，因为妊娠可能会导致泌乳素瘤增大，需要密切监测泌乳素水平和垂体肿瘤情况。

男性患者：要关注性功能和生育功能的影响，在治疗过程中定期评估病情变化，根据病情调整治疗方案。

老年患者：老年泌乳素瘤患者在治疗时需要考虑药物的耐受性等问题，因为老年患者可能合并其他基础疾病，药物的副作用可能对其产生更大影响，需要综合评估后选择合适的治疗方式。