桥本氏甲状腺炎临床表现是什么

桥本氏甲状腺炎临床表现多样，包括甲状腺肿大（多双侧对称弥漫性肿大，各年龄段可发病，女性多见）、甲状腺功能异常相关表现（甲亢期少数有甲亢症状，正常期无明显特异症状，甲减期有畏寒、乏力等甲减表现且不同年龄性别有差异）及其他表现（肿大明显可致压迫症状，部分患者伴其他自身免疫性疾病及相应症状）。

一、甲状腺肿大

特点：多为双侧对称性、弥漫性肿大，峡部及锥状叶常同时增大，也可单侧性肿大。甲状腺往往随病程发展而逐渐增大，但很少压迫颈部出现呼吸和吞咽困难。触诊时质地坚韧，表面光滑或呈细沙粒状，也可呈大小不等的结节状，一般与周围组织无粘连，吞咽运动时可上下移动。

年龄与性别因素：在各个年龄段均可发病，以30-50岁女性多见，女性发病率明显高于男性，约为10-20:1。不同年龄阶段甲状腺肿大的表现可能有所不同，儿童患者甲状腺肿大可能相对更隐匿，但随着病情发展也会逐渐明显。

二、甲状腺功能异常相关表现

甲状腺功能亢进期

症状：少数患者会出现甲亢的表现，如心悸、手抖、多汗、怕热、易激动、食欲亢进但体重减轻等。这是因为炎症破坏甲状腺滤泡，甲状腺激素释放入血导致暂时性甲亢。

年龄与性别因素：女性在该时期可能更易出现情绪方面的波动，如焦虑等，而不同年龄人群心悸等症状的严重程度可能因基础代谢率等因素有所差异，儿童患者出现甲亢表现时可能会影响生长发育等。

甲状腺功能正常期

症状：当甲状腺滤泡细胞破坏到一定程度，释放的甲状腺激素达到平衡时，患者可无明显甲亢或甲减症状，仅表现为甲状腺肿大。

年龄与性别因素：各年龄段和不同性别患者都可能处于此阶段，女性在甲状腺功能正常期可能因激素水平变化相对更易出现一些非特异性的身体不适，如疲劳等，但需结合个体情况判断。

甲状腺功能减退期

症状：随着病情进展，甲状腺滤泡细胞大量受损，无法合成足够的甲状腺激素，患者可出现甲减的表现，如畏寒、乏力、嗜睡、记忆力减退、体重增加、便秘、皮肤干燥粗糙、月经紊乱等。严重时可出现黏液性水肿，表现为颜面、眼睑水肿，皮肤呈非凹陷性水肿等。

年龄与性别因素：女性在甲减期月经紊乱可能更为常见，儿童患者若处于甲减期会严重影响生长发育，导致身高增长缓慢、智力发育受影响等；老年患者可能会出现更明显的心血管系统受累表现，如心动过缓、心包积液等。

三、其他表现

压迫症状：当甲状腺肿大明显时，可能会压迫周围组织，如压迫气管可引起呼吸困难，压迫食管可导致吞咽困难，压迫喉返神经可出现声音嘶哑等，但这种情况相对较少见。

自身免疫相关：部分患者可能伴有其他自身免疫性疾病，如1型糖尿病、类风湿关节炎等，在临床表现上会同时出现相应自身免疫性疾病的相关症状，这与个体的自身免疫紊乱状态有关，不同年龄和性别的患者伴有其他自身免疫性疾病的概率和表现可能不同。