如何解读呼吸道疾病

呼吸道疾病涵盖鼻腔咽喉气管支气管及肺等部位有上呼吸道感染下呼吸道感染慢性呼吸道疾病等类型各有症状表现诊断包括体格检查实验室检查影像学检查不同人群儿童老人有基础病史者有不同特点及应对治疗循证医学结合多方面综合判断优先非药物干预。

一、呼吸道疾病的定义与常见类型

呼吸道疾病是涵盖鼻腔、咽、喉、气管、支气管及肺等部位的疾病统称，常见类型包括上呼吸道感染（如普通感冒、流行性感冒）、下呼吸道感染（肺炎、支气管炎等）以及哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等慢性呼吸道疾病。

二、症状表现特点

（一）上呼吸道感染

多表现为鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等，部分患者可伴有低热，一般全身症状相对较轻，但流感患者全身症状较重，可出现高热、头痛、乏力等。

（二）下呼吸道感染

肺炎患者常出现咳嗽、咳痰，可伴有发热、气促，严重时可出现呼吸困难；支气管炎患者主要表现为咳嗽、咳痰，部分有喘息症状。

（三）慢性呼吸道疾病

哮喘患者多有反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，常在夜间及凌晨发作或加重；COPD患者主要表现为慢性咳嗽、咳痰、进行性呼吸困难。

三、诊断方法

（一）体格检查

医生通过听诊可初步判断肺部呼吸音情况，如上呼吸道感染时肺部多无明显异常，肺炎患者可闻及湿啰音等。

（二）实验室检查

1.血常规：细菌感染时白细胞及中性粒细胞常升高，病毒感染时白细胞正常或降低。

2.病原学检测：可通过咽拭子、痰液等检测明确病原体，如流感病毒检测、肺炎支原体抗体检测等。

（三）影像学检查

胸部X线或CT检查有助于判断肺部病变情况，如肺炎可显示肺部浸润影，COPD可显示肺纹理增粗、肺气肿等改变。

四、不同人群呼吸道疾病特点及应对

（一）儿童

儿童呼吸道疾病病情变化较快，需密切关注呼吸频率、有无发绀等。例如婴幼儿肺炎易出现呼吸急促、拒食等表现，应及时就医，且儿童用药需严格遵循儿科安全原则，优先考虑非药物干预如保持呼吸道通畅等，避免低龄儿童使用不恰当药物。

（二）老年人

老年人呼吸道疾病常合并心脑血管等基础疾病，感染时易诱发基础疾病加重。如肺炎可导致老年人出现意识模糊、血氧饱和度下降等，需加强病情监测，注意预防坠积性肺炎等并发症，就医时需告知医生基础病史。

（三）有基础病史人群

如哮喘患者需注意避免接触过敏原等诱因，COPD患者要注意预防呼吸道感染，急性发作时及时就医评估病情，调整治疗方案。

五、循证医学指导下的解读要点

呼吸道疾病的解读需结合临床症状、实验室及影像学检查综合判断，治疗上遵循循证医学，如病毒感染引起的上呼吸道感染多以对症支持治疗为主，细菌感染引起的下呼吸道感染需合理使用抗生素，慢性呼吸道疾病需长期规范管理，依据病情调整治疗方案，始终以患者舒适度为考量，优先采用非药物干预措施改善症状。