新冠感染发病后几天开始加重

新冠感染发病后加重时间有个体差异，受年龄、基础疾病、病毒载量、生活方式等因素影响，病情加重有呼吸困难等常见表现，不同人群有相应应对提示，儿童要关注呼吸等，老年人要监测血氧等，基础疾病患者要严控基础病并关注相关症状变化。

影响加重时间的因素

年龄因素：儿童和老年人相对更易出现病情变化。儿童免疫系统尚不完善，老年人身体机能衰退，免疫力相对较低，可能在较短时间内（如发病后2-5天）病情就有加重趋势，如儿童可能更快出现呼吸急促等症状，老年人可能更早出现血氧饱和度下降等情况。

基础疾病情况：本身患有基础疾病的人群，如患有心血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等的患者，感染新冠后病情加重时间可能提前。例如，患有糖尿病的患者血糖控制不佳时，身体抵抗力下降，感染新冠后可能在发病后3-6天内病情就出现加重，出现感染相关并发症加重基础疾病的情况；患有慢性阻塞性肺疾病的患者，感染新冠后呼吸道症状可能迅速加重，在发病后2-4天就可能出现呼吸困难明显加重等病情加重表现。

病毒载量：感染病毒载量较高的患者，发病后病情加重时间可能相对较早。病毒载量高意味着体内病毒复制活跃，对身体的损伤可能更快更严重，可能在发病后2-5天内就出现病情加重迹象，如发热持续不退、咳嗽加剧并出现咳痰带血等情况。

生活方式因素：平时缺乏运动、作息不规律、吸烟等不良生活方式的人群，感染新冠后病情加重时间可能提前。长期吸烟的人呼吸道纤毛运动受影响，呼吸道防御功能下降，感染新冠后在发病后3-7天内更易出现病情加重，如咳嗽加重、肺部炎症进展加快等；作息不规律、缺乏运动的人身体免疫力相对较低，发病后可能在3-6天内病情就出现加重趋势。

病情加重的常见表现及应对提示

常见表现：病情加重时可能出现呼吸困难进行性加重、血氧饱和度持续下降、高热不退且体温超过39℃并持续3天以上、剧烈咳嗽伴有胸痛、意识模糊等症状。

特殊人群应对提示

儿童：家长需密切观察儿童的呼吸频率、精神状态等。如果儿童呼吸频率增快（婴儿呼吸频率＞60次/分，幼儿呼吸频率＞40次/分，学龄前期儿童呼吸频率＞30次/分）、精神萎靡、拒食等，应及时就医，因为儿童病情变化相对较快，需尽早干预。

老年人：家属要关注老年人的血氧饱和度变化，可配备家用血氧仪定期监测。若老年人血氧饱和度低于93%，或出现嗜睡、反应迟钝等情况，要立即送往医院，老年人病情加重后可能很快出现多器官功能损伤等严重后果。

基础疾病患者：本身有基础疾病的患者要严格遵医嘱控制基础疾病，如糖尿病患者要规律监测血糖并控制血糖在合理范围，慢性阻塞性肺疾病患者要按时使用控制病情的药物等。感染新冠后更要密切关注自身基础疾病相关症状的变化，如心血管疾病患者出现胸闷、心悸加重，要及时就医调整治疗方案。