小儿发烧怎么分辨病毒细菌

分辨小儿发烧是病毒还是细菌感染需综合多方面。从症状表现看，病毒感染多为中低热，伴上呼吸道卡他或消化道症状；细菌感染多为高热，局部感染症状明显。血常规上病毒感染白细胞正常或降低、淋巴细胞比例升高，细菌感染白细胞及中性粒细胞数常升高。新生儿和免疫力低下儿童发烧症状不典型，病情易变化，需综合判断后及时就医由医生专业处理。

一、从症状表现初步分辨

（一）病毒感染相关症状特点

1.发热特点：病毒感染引起的发烧通常多为中低热，体温一般在38℃左右，也有部分宝宝会出现高热情况，但热程相对有一定规律，比如常见的幼儿急疹，一般发热3-5天，热退疹出。

2.伴随症状：可能伴有流涕、咳嗽、打喷嚏等上呼吸道卡他症状较为突出，比如流感病毒感染，除了发热外，常伴有全身肌肉酸痛、乏力等症状，而肠道病毒感染可能会出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。

（二）细菌感染相关症状特点

1.发热特点：细菌感染引起的发烧往往体温较高，多为高热，体温可超过39℃，而且发热持续时间相对较长，比如化脓性扁桃体炎，发热可能会持续3-5天甚至更久，且体温不容易自行下降。

2.伴随症状：局部感染症状较为明显，比如细菌性肺炎可能会有咳嗽、咳痰，痰液多为脓性；化脓性中耳炎会有耳痛、流脓等表现；尿路感染时会有尿频、尿急、尿痛，尿液可能浑浊等。

二、从血常规等检查指标分辨

（一）病毒感染时血常规表现

白细胞计数一般正常或降低，淋巴细胞比例升高，比如病毒性感冒时，血常规中白细胞总数正常或稍低，淋巴细胞百分比增高。

（二）细菌感染时血常规表现

白细胞计数通常升高，中性粒细胞比例升高，比如细菌性肺炎时，血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞数明显升高。但需要注意，部分特殊情况，比如严重病毒感染也可能出现白细胞升高，但一般中性粒细胞比例不高，可作为辅助鉴别点。

三、特殊人群需特别关注

（一）新生儿

新生儿免疫系统尚未发育完善，无论是病毒还是细菌感染引起的发烧，症状都可能不典型。比如新生儿病毒感染发烧，可能没有明显的呼吸道或消化道等局部症状，仅表现为精神萎靡、吃奶差、体温不稳定等；细菌感染时也可能缺乏典型的局部感染表现，这时候需要及时就医，进行详细的检查，如血培养等，因为新生儿病情变化快，容易发展为重症感染。

（二）免疫力低下儿童

这类儿童无论是病毒还是细菌感染引起的发烧，病情可能进展更快。比如患有先天性免疫缺陷病的儿童，病毒感染可能会更严重，病程更长；细菌感染也容易扩散，导致全身感染，所以对于这类儿童出现发烧时，要更加重视，尽早明确感染类型并积极治疗。

总之，分辨小儿发烧是病毒还是细菌感染需要综合症状表现、血常规等检查指标以及患儿的特殊情况来综合判断，一旦孩子出现发烧，应及时就医，由医生进行专业的诊断和处理。