病情描述:小儿灌肠的危害
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
小儿灌肠存在多种危害,包括对肠道黏膜有损伤风险、易引起电解质紊乱、影响肠道正常菌群平衡、造成肛门直肠损伤、有药物吸收方面的潜在问题以及对小儿心理和行为产生不良影响,所以应尽量避免不必要的灌肠操作,必须进行时需专业医护人员严格规范操作并密切观察及后续护理。
一、对肠道黏膜的损伤风险
小儿肠道黏膜较为娇嫩,灌肠操作过程中,若操作不当,如灌肠管插入深度不合适、推进速度过快或灌肠液压力过大等,容易造成肠道黏膜的机械性损伤,可能引起肠道出血、肠道炎症等情况。有研究显示,不规范的灌肠操作可使肠道黏膜受损的概率增加,进而影响肠道正常的消化吸收功能。
二、引起电解质紊乱
灌肠所使用的灌肠液成分若不合理,或者灌肠次数过于频繁,可能导致小儿体内电解质失衡。例如,大量使用某些含特定电解质的灌肠液进行频繁灌肠时,可能会使小儿出现低钠、低钾等电解质紊乱的状况,影响小儿的生理功能,如对心脏功能产生不良影响,因为钾离子对维持心肌正常的电生理活动至关重要,低钾可能导致心律失常等问题。
三、影响肠道正常菌群平衡
正常肠道内存在着大量对人体有益的正常菌群,它们在维持肠道的正常消化、免疫等功能方面起着重要作用。小儿灌肠可能会破坏这种正常菌群的平衡,导致有益菌数量减少,有害菌相对增多,从而引发肠道功能紊乱,出现腹泻、便秘等肠道症状。
四、造成肛门直肠损伤
小儿肛门括约肌等结构发育尚不完善,灌肠时如果操作粗暴,容易造成肛门直肠的损伤,如肛门黏膜撕裂等,给小儿带来疼痛不适,还可能增加感染的风险。
五、药物吸收方面的潜在问题
灌肠给药时,药物的吸收情况相对口服等途径较难精准把控。而且小儿对药物的耐受和反应个体差异较大,通过灌肠给药可能不能像规范的口服或静脉给药那样精准地达到治疗所需的药物浓度,影响治疗效果,同时也增加了药物不良反应发生的可能性。例如,某些药物通过灌肠吸收后,可能因浓度不稳定而无法有效发挥治疗作用,却可能出现药物过量相关的不良反应。
六、对小儿心理和行为的影响
小儿在灌肠过程中会感受到不适和紧张,多次的灌肠经历可能会给小儿留下心理阴影,导致小儿对医疗操作产生恐惧、抗拒心理,不利于后续医疗行为的开展,也对小儿的心理健康发育产生不良影响。并且这种心理上的抵触可能会影响小儿的配合度,间接影响疾病的治疗过程。
特殊人群(小儿)温馨提示:小儿正处于生长发育阶段,各器官功能尚未成熟,应尽量避免不必要的灌肠操作。在必须进行灌肠时,要由专业医护人员严格按照规范操作流程进行,选择合适的灌肠液和灌肠方法,密切观察小儿在灌肠过程中的反应,一旦出现异常情况应立即停止操作并采取相应处理措施。同时,要关注小儿在灌肠后的身体状况和心理状态,给予适当的安抚和护理,最大程度减少灌肠可能带来的危害。