哮喘病吃什么平喘的药

支气管舒张剂包括β受体激动剂（短效、长效）、抗胆碱能药物；茶碱类药物有舒张支气管等作用但需监测血药浓度；白三烯调节剂可抗炎、舒张支气管平滑肌；糖皮质激素分吸入性（长期控制首选）和全身性（用于急性发作或重度持续哮喘，长期用有不良反应）；特殊人群中儿童、老年、妊娠期哮喘患者用药各有特点。

一、支气管舒张剂

β受体激动剂：通过激动气道平滑肌的β受体，舒张支气管平滑肌，缓解哮喘发作时的支气管痉挛。短效的有沙丁胺醇、特布他林等，起效迅速，通常几分钟内就能起效，可缓解急性哮喘症状；长效的有沙美特罗、福莫特罗等，作用持续时间较长，适用于需要长期控制哮喘的患者，但一般不单独用于急性发作的急救。

抗胆碱能药物：通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管、减少黏液分泌的作用。常用的有异丙托溴铵，其起效较β受体激动剂稍慢，但持续时间较长，不良反应少，尤其适用于有吸烟史的老年哮喘患者。

二、茶碱类药物

具有舒张支气管平滑肌作用，还有强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。常用的有氨茶碱，其血药浓度个体差异较大，有效浓度和中毒浓度较接近，使用时需监测血药浓度，老年人、儿童、肝肾功能不全及甲状腺功能亢进者等应慎用。

三、白三烯调节剂

通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用，同时可以舒张支气管平滑肌。常用的有孟鲁司特钠等，适用于轻度哮喘的长期控制，尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗，一般耐受性较好，不良反应较轻微。

四、糖皮质激素

吸入性糖皮质激素：是哮喘长期控制的首选药物，通过抑制气道炎症反应来控制哮喘症状。常见的有布地奈德、氟替卡松等，局部抗炎作用强，全身不良反应少，但需要长期规律吸入才能起到预防哮喘发作的作用。

全身性糖皮质激素：用于哮喘急性发作且经吸入β受体激动剂等治疗效果不佳时，或用于重度持续哮喘患者的长期治疗。常用药物有泼尼松、甲泼尼龙等，全身用糖皮质激素在哮喘急性发作时是重要的缓解症状的药物，但长期使用会有较多的不良反应，如骨质疏松、血糖升高、肾上腺皮质功能抑制等，所以应严格掌握适应证，尽量短期使用。

特殊人群方面：儿童哮喘患者用药需谨慎，儿童处于生长发育阶段，应选择对其生长发育影响较小的药物，如吸入性糖皮质激素通常是儿童哮喘长期控制的首选，且需在医生指导下根据年龄、病情严重程度等调整剂量；老年哮喘患者可能同时合并其他基础疾病，用药时需考虑药物相互作用及对其他器官功能的影响，例如茶碱类药物在老年人中清除率降低，更容易发生不良反应，使用时需密切监测；妊娠期哮喘患者用药需权衡药物对胎儿的影响，一般优先选择对胎儿影响较小的药物，如吸入性糖皮质激素等，在医生的指导下调整治疗方案。