碘试验阳性与阴性区别是什么

碘试验通过观察宫颈及阴道穹窿部着色情况区分阳性与阴性，阳性提示鳞状上皮含丰富糖原，多为正常鳞状上皮区域，病变风险低；阴性提示局部上皮糖原缺乏，常见于柱状上皮覆盖区等病变区域，往往提示局部上皮可能存在病变，需进一步活检等检查明确，不同人群因生活方式等因素影响碘试验结果及病变风险。

一、定义及原理

碘试验是利用碘能使糖原丰富的鳞状上皮细胞呈棕色（碘试验阳性），而糖原缺乏的柱状上皮、化生上皮、不典型增生及癌变的上皮不着色（碘试验阴性）的原理进行的检查。通常用复方碘溶液涂抹宫颈及阴道穹窿部，观察着色情况。

二、具体区别

碘试验阳性

上皮状态：提示鳞状上皮含有丰富糖原，一般多见于正常鳞状上皮区域。正常情况下，育龄女性的宫颈阴道部鳞状上皮富含糖原，所以会呈现碘试验阳性，表明上皮细胞功能及结构相对正常，处于生理性的糖原丰富状态。对于不同年龄人群，育龄女性由于体内激素水平相对稳定，宫颈鳞状上皮糖原含量较稳定，碘试验阳性情况较为常见；而绝经后女性因雌激素水平下降，鳞状上皮糖原含量减少，碘试验阳性情况相对减少，但正常绝经前处于生殖期的女性碘试验阳性多提示鳞状上皮正常。

临床意义：多提示宫颈阴道部为正常鳞状上皮，发生宫颈病变的风险相对较低。例如在宫颈癌筛查中，若宫颈某部位碘试验阳性，通常意味着该部位上皮没有发生像化生、不典型增生或癌变等糖原含量异常改变的情况。

碘试验阴性

上皮状态：提示局部上皮糖原缺乏，常见于柱状上皮覆盖区、宫颈糜烂区、化生上皮、不典型增生及癌变区域等。比如宫颈柱状上皮异位时，柱状上皮取代了鳞状上皮，其糖原含量少，所以碘试验阴性；宫颈上皮发生不典型增生时，细胞的分化和糖原合成出现异常，也会表现为碘试验阴性；宫颈癌变时，癌细胞的代谢等发生改变，糖原含量降低，同样碘试验阴性。对于不同生活方式人群，长期吸烟的女性可能因烟草中的有害物质影响宫颈上皮代谢，增加宫颈上皮出现糖原缺乏的概率，从而更容易出现碘试验阴性情况；有多个性伴侣的女性，感染人乳头瘤病毒（HPV）的风险增加，HPV感染可能导致宫颈上皮病变，进而使碘试验呈阴性。

临床意义：往往提示局部上皮可能存在病变。需要进一步进行活检等检查以明确诊断，比如碘试验阴性区域需要取组织进行病理检查，来判断是否存在不典型增生或癌变等情况。对于有既往宫颈病变病史的人群，碘试验阴性更需要密切关注，因为这类人群再次出现宫颈上皮异常的可能性较高，需要加强监测和进一步检查以排除或明确宫颈病变进展情况。特殊人群如妊娠期女性，由于体内激素变化，宫颈上皮可能出现生理性改变，但如果出现碘试验阴性也需要谨慎，要结合孕周、是否有其他异常表现等综合判断，因为妊娠期宫颈病变的诊断和处理需要特别考虑对胎儿的影响等因素。