心脏听诊中如何识别各种呼吸音

四种呼吸音中气管呼吸音发于气管附近吸气相呼气相时相几乎相等音响强音调高正常仅能在气管附近闻及；支气管呼吸音吸气相短于呼气相正常在喉部胸骨上窝等附近儿童相对较少患慢性呼吸道疾病可能有变化；支气管肺泡呼吸音吸气相呼气相大致相等正常在胸骨两侧等位置婴幼儿有差异长期粉尘环境可能影响；肺泡呼吸音吸气相长于呼气相大部分肺野可闻及新生儿弱儿童渐完善老年人可能变弱长期体力活动多清晰长期卧床者肺底部可能减弱。

一、气管呼吸音

气管呼吸音发生于气管部位，其特点为吸气相与呼气相时相几乎相等，音响强、音调高，听诊音类似“哈”音。正常情况下，仅能在气管附近闻及该呼吸音。不同年龄人群中，儿童因气管结构与成人有别，气管呼吸音的听诊表现可能因胸廓发育等因素略有差异，但本质特点遵循上述规律；性别差异对气管呼吸音听诊影响较小，主要与气管位置及通气状态相关；生活方式方面，长期吸烟人群气管可能受刺激，一定程度影响气管呼吸音的清晰程度，但本质上气管呼吸音的基本特征由气管解剖结构决定。

二、支气管呼吸音

支气管呼吸音的吸气相短于呼气相，音响强、音调高，听诊音类似“哈”音。正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎和第1、2胸椎附近可闻及该呼吸音。年龄因素上，儿童胸廓尚未完全发育成熟，背部第6、7颈椎和第1、2胸椎附近闻及支气管呼吸音的情况相对较少；性别对其影响不显著；生活方式中，患有慢性呼吸道疾病的人群，可能因气道结构改变导致支气管呼吸音听诊位置或强度有变化，比如慢性阻塞性肺疾病患者可能出现支气管呼吸音范围改变等情况。

三、支气管肺泡呼吸音

支气管肺泡呼吸音的吸气相与呼气相大致相等，音响强度适中、音调适中，听诊音类似“夫”音。正常人在胸骨两侧第1、2肋间，肩胛间区的第3、4胸椎水平及右肺尖可闻及该呼吸音。年龄方面，婴幼儿胸廓发育未完善，支气管肺泡呼吸音的听诊范围和强度与成人有差异，随着年龄增长逐渐接近成人表现；性别差异对其影响不大；生活方式中，长期处于粉尘环境的人群，可能影响肺部局部通气，进而影响支气管肺泡呼吸音的听诊，比如粉尘导致肺泡周围结构改变，可能使支气管肺泡呼吸音的听诊位置或性质有变化。

四、肺泡呼吸音

肺泡呼吸音的吸气相长于呼气相，音响较低、音调较高，听诊音类似“夫”音，是四种呼吸音中最响的。正常人大部分肺野均可闻及该呼吸音。年龄上，新生儿肺泡发育不成熟，肺泡呼吸音相对较弱；儿童随着肺泡逐渐发育完善，肺泡呼吸音逐渐清晰且符合成人特点；老年人胸廓弹性减退，呼吸运动减弱，肺泡呼吸音可能变弱；性别对肺泡呼吸音影响较小；生活方式中，长期体力活动较多的人群，肺部通气较好，肺泡呼吸音相对清晰；而长期卧床者可能因肺底部通气不足，肺泡呼吸音在肺底部听诊可能减弱等。