宝宝急性支气管炎和肺炎的区别

急性支气管炎与肺炎在定义与发病部位、临床表现、影像学检查、治疗原则及特殊人群注意事项上有区别。急性支气管炎病变在支气管，症状轻，影像多无异常或仅纹理增粗，对症治疗为主；肺炎病变在终末气道等，症状重，有固定湿啰音等，影像有斑片状影，需根据病原体选药等治疗，婴幼儿及有基础病儿童需特殊关注。

一、定义与发病部位

急性支气管炎：是指支气管黏膜发生的炎症，主要病变部位在支气管。多由病毒、细菌等感染引起，病原体首先侵犯支气管，导致支气管黏膜充血、水肿等炎症反应。

肺炎：是终末气道、肺泡和肺间质的炎症，病变部位包括肺泡、终末气道和肺间质等。病原体可通过空气吸入、血行传播等途径到达肺部引发炎症。

二、临床表现差异

（一）症状表现

急性支气管炎：主要症状为咳嗽，初期多为干咳，之后可伴有咳痰，一般全身症状较轻，部分患儿可能有低热，体温多在38℃左右，很少超过39℃，精神状态通常较好。

肺炎：症状相对较重，除了咳嗽、咳痰外，常伴有发热，体温可高达39℃甚至更高，还可能出现气促，表现为呼吸频率加快，小于2个月婴儿呼吸≥60次/分，2-12个月婴儿呼吸≥50次/分，1-5岁幼儿呼吸≥40次/分，严重时可出现鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）等，部分患儿还可能出现精神萎靡、食欲不振等全身症状。

（二）体征表现

急性支气管炎：肺部听诊可闻及呼吸音增粗，或可闻及不固定的散在干湿啰音，咳嗽后啰音可减少或消失。

肺炎：肺部听诊可闻及固定的中、细湿啰音，累及胸膜时，可闻及胸膜摩擦音等。

三、影像学检查特点

急性支气管炎：胸部X线检查大多无明显异常改变，或仅表现为肺纹理增粗。

肺炎：胸部X线检查可见肺部有斑片状阴影等炎性浸润影，可帮助明确肺炎的部位、范围等情况。

四、治疗原则区别

急性支气管炎：以对症治疗为主，如咳嗽剧烈可使用止咳药物，有咳痰可使用祛痰药物，若合并细菌感染可适当使用抗生素。一般病情相对较轻，通过积极治疗多可较快康复。

肺炎：治疗相对复杂，除了对症治疗外，需要根据病原体类型选择合适的抗生素等抗感染药物。病情较重者可能需要住院治疗，密切监测生命体征等，加强护理，保持呼吸道通畅等。

五、特殊人群注意事项

婴幼儿：由于婴幼儿免疫系统尚未发育完善，无论是急性支气管炎还是肺炎，病情变化相对较快。家长需密切观察婴幼儿的呼吸、体温、精神状态等情况，一旦发现异常需及时就医。在护理方面，要保持室内空气流通、湿润，合理喂养，保证婴幼儿充足的休息。

有基础疾病的儿童：如患有先天性心脏病、支气管肺发育不良等基础疾病的儿童，发生急性支气管炎或肺炎时，病情可能更易加重，需更加积极地治疗和密切监测，及时处理可能出现的并发症等情况。