什么是呼吸困难

呼吸困难是患者主观感空气不足、呼吸费力且客观有呼吸运动用力等表现常伴频率深度节律改变，发生机制涉多系统功能异常，常见表现有呼吸频率、深度变化及伴随症状，分类包括肺源性、心源性、中毒性、神经精神性、血液性呼吸困难，不同人群如儿童、老年人、女性及不同生活方式人群有各自呼吸困难相关特点需关注。

一、定义

呼吸困难是一种患者主观上感觉空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动等，且常伴随呼吸频率、深度、节律改变的症状。

二、发生机制

主要涉及多系统功能异常。呼吸系统疾病时，如气道狭窄（如哮喘发作时气道痉挛）、肺组织病变（如肺炎致肺实变）可致气体交换障碍；心血管系统疾病中，心功能不全引发肺淤血，影响通气与换气；血液系统疾病如重度贫血时，血红蛋白携氧能力下降，导致机体缺氧而感呼吸费力；神经精神因素可通过影响呼吸中枢调节致呼吸困难，如脑出血累及呼吸中枢。

三、常见表现

1.呼吸频率改变：可表现为呼吸过速（成人呼吸频率＞20次/分钟）或呼吸过缓（成人呼吸频率＜12次/分钟）；2.呼吸深度变化：如深度呼吸（见于糖尿病酮症酸中毒等）或浅快呼吸（见于呼吸肌麻痹等）；3.伴随症状：常伴咳嗽、咳痰（如慢性阻塞性肺疾病）、胸痛（如气胸）、发热（如肺部感染）等。

四、分类

1.肺源性呼吸困难：由呼吸系统疾病引起，包括气道梗阻（如支气管异物）、肺部疾病（如重症肺炎）等，表现为吸气性呼吸困难（如喉梗阻时三凹征明显）、呼气性呼吸困难（如支气管哮喘）或混合性呼吸困难（如大面积肺梗死）；2.心源性呼吸困难：多由心血管疾病所致，常见于左心衰竭，表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等，与肺淤血影响气体交换相关；3.中毒性呼吸困难：如糖尿病酮症酸中毒时出现深大呼吸，一氧化碳中毒时因血红蛋白携氧障碍致呼吸困难；4.神经精神性呼吸困难：神经病变（如脑出血）影响呼吸中枢调节或精神因素（如癔症）致呼吸浅快；5.血液性呼吸困难：重度贫血时因血红蛋白携氧能力降低，机体缺氧引发呼吸加快。

五、不同人群特点

儿童：呼吸困难可能与先天性心脏病、呼吸道感染（如急性喉炎致喉梗阻）等相关，需密切观察呼吸频率、有无三凹征等，婴幼儿呼吸频率较快，若＞60次/分钟需警惕重症情况；-老年人：常与慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等基础病有关，需关注基础病史对呼吸状况的影响，若有呼吸困难加重应及时就医；-女性：妊娠期因心肺负担加重可能出现呼吸困难，需注意休息与产检；-生活方式因素：长期吸烟人群易患慢性阻塞性肺疾病致呼吸困难，应强调戒烟；有基础病史人群（如心脏病、肺部疾病）需定期监测呼吸状况，出现异常及时干预。