abo溶血性黄疸是什么

ABO溶血性黄疸是母婴ABO血型不合致新生儿溶血病的常见表现，O型血母亲抗体入胎儿血致红细胞破坏，24小时内出现黄疸且进展快，有相应临床表现，通过血型及溶血实验室检查诊断，治疗有光照、换血等，多数预后好，不及时治可致严重并发症，新生儿需谨慎处理，母亲孕期需检查监测。

abo溶血性黄疸是由于母婴ABO血型不合引起的新生儿溶血病中的一种常见表现。ABO血型系统分为A、B、AB和O型，当母亲血型为O型，胎儿血型为A型或B型时，母亲体内的抗A或抗B抗体可通过胎盘进入胎儿体内，引起胎儿红细胞破坏，发生溶血，进而导致黄疸。

发病机制

抗体产生：O型血母亲的血液中存在抗A、抗B抗体，怀孕时这些抗体可通过胎盘进入胎儿血液循环。当胎儿血型为A或B型时，胎儿红细胞表面的A或B抗原与母亲体内的抗体结合，激活补体系统，使红细胞被破坏。

溶血与黄疸发生：红细胞破坏后释放出血红蛋白，血红蛋白被分解为胆红素，当胆红素生成过多，超过了肝脏的处理能力，就会在体内积聚，导致皮肤、黏膜和巩膜黄染，出现黄疸。

临床表现

黄疸出现时间：多数ABO溶血性黄疸在出生后24小时内出现，且黄疸进展较快。

黄疸程度：轻者仅表现为轻度黄疸，重者可出现重度黄疸，皮肤呈明显的金黄色甚至橘黄色，严重时可累及手心、足底。

其他表现：可能伴有不同程度的贫血，轻度贫血时患儿一般状况尚可，重度贫血时可出现面色苍白、气促等表现；严重溶血时还可能出现肝脾肿大等。

诊断依据

血型检查：母亲血型为O型，胎儿血型为A型或B型。

溶血相关实验室检查：血常规可见红细胞计数、血红蛋白降低，网织红细胞增高；血清胆红素测定显示总胆红素及未结合胆红素升高；直接抗人球蛋白试验阳性等，这些实验室检查结果可支持abo溶血性黄疸的诊断。

治疗与预后

治疗：主要包括光照疗法，通过光照使胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出体外；对于重度黄疸患儿可能需要进行换血疗法，迅速置换出抗体和已致敏的红细胞，降低胆红素水平。

预后：大多数abo溶血性黄疸患儿经过及时有效的治疗后预后良好，黄疸可逐渐消退，贫血等情况也能得到改善。但如果治疗不及时，重度黄疸可能导致胆红素脑病等严重并发症，影响患儿神经系统发育，预后较差。

特殊人群考虑

新生儿：新生儿免疫系统和肝脏功能发育不完善，对于abo溶血性黄疸的处理需要更加谨慎。在治疗过程中要密切监测胆红素水平变化，根据黄疸程度及时调整治疗方案。同时，要注意新生儿的保暖、喂养等基础护理，保证患儿营养摄入，促进身体恢复。

母亲：母亲在孕期应进行血型及抗体检查，以便早期发现可能存在的abo血型不合情况，做好产前咨询和监测，为新生儿abo溶血性黄疸的预防和早期干预提供依据。