盆骨骨折是什么

盆骨骨折是构成骨盆的骨质连续性中断的损伤，骨盆由骶骨、尾骨及左右髋骨连接而成，多由高能量暴力引起，青壮年常因高能量损伤发病，老年因骨质疏松轻微外伤可引发，局部有疼痛肿胀皮下瘀斑且骨盆挤压分离试验阳性，严重骨折可致失血性休克，按部位和骨折线形态分类，诊断靠体格检查及影像学，治疗分保守和手术，儿童治疗需谨慎，老年防并发症，妊娠时需考量母婴安全。

一、定义

盆骨骨折是指构成骨盆的骨质发生连续性中断的损伤，骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨连接而成，是躯干与下肢的承重结构，其骨折多由强大暴力作用所致。

二、解剖基础

骨盆分为骨盆环与骨盆壁，骨盆环由骶髂关节、耻骨联合及两侧的耻骨上下支、坐骨支构成，是躯干传递至下肢的重要承重结构；骨盆壁包含骶骨、尾骨及髋骨的部分结构。

三、病因机制

（一）常见病因

多由高能量暴力引起，如交通事故、高处坠落、重物挤压等。不同人群因生活方式差异病因有别，青壮年常因交通事故等高能量损伤发病；老年人群因骨质疏松，轻微外伤（如跌倒）也可引发。

四、临床表现

（一）局部表现

受伤部位出现疼痛、肿胀、皮下瘀斑，骨盆挤压分离试验呈阳性（按压或分离骨盆时疼痛加剧）。

（二）全身表现

严重骨折可导致大量失血，引发失血性休克，出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等表现，不同患者因损伤程度不同，全身症状轻重有差异。

五、分类

（一）按骨折部位分类

可分为骶骨骨折、尾骨骨折、髋骨骨折（如髂骨骨折、耻骨骨折、坐骨骨折等）。

（二）按骨折线形态分类

分为稳定性骨折与不稳定性骨折，稳定性骨折移位较小，不稳定性骨折多伴骨盆环破坏、移位明显，分类不同治疗方案有别。

六、诊断方法

（一）体格检查

通过触诊等初步判断骨盆区域是否有压痛、畸形等情况。

（二）影像学检查

X线可初步筛查骨折情况；CT检查能更清晰显示骨折的细节，如骨折线走行、移位程度等，以此明确诊断。

七、治疗原则

（一）保守治疗

适用于稳定性骨折，采取卧床休息、骨盆兜固定等措施，需根据患者年龄、整体健康状况等调整固定方案。

（二）手术治疗

用于不稳定性骨折等情况，通过手术恢复骨盆结构的完整性，手术决策需综合考量患者具体病情及身体状况。

八、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童盆骨骨折因骨骼处于发育阶段，治疗需格外谨慎，避免影响骨盆正常生长发育，治疗时需充分评估骨折对生长的潜在影响，选择合适的治疗方式。

（二）老年

老年患者常伴骨质疏松，治疗中需注重预防并发症，如积极预防坠积性肺炎、压疮等，同时需综合考虑其全身健康状况对治疗的耐受性。

（三）女性妊娠相关

女性妊娠期间发生盆骨骨折时，需综合考量母婴安全，治疗方案的制定要平衡胎儿健康与骨折治疗的需求。