先兆流产怎么检查

先兆流产检查需综合体格检查、妇科检查、实验室检查及超声检查等多种方法。体格检查观察孕妇一般状况与腹部情况；妇科检查查看阴道及宫颈情况；实验室检查动态监测hCG、测定孕酮及进行血常规检查；超声检查观察孕囊等情况，综合评估孕妇及胚胎状况，且要考虑不同年龄、生活方式、病史等因素对检查及判断的影响。

腹部检查：触诊子宫大小，判断子宫大小是否与妊娠周数相符。通过触诊还可初步了解子宫有无压痛等异常情况，若子宫有压痛可能提示有宫内感染等情况，与先兆流产的发生可能相关。

妇科检查

阴道检查：查看阴道有无出血、血迹，宫颈有无病变等。若阴道有新鲜血迹，提示可能有出血来源与子宫相关，需进一步评估是否为先兆流产。不同性别孕妇在此项检查中主要是针对妊娠相关的阴道及宫颈情况进行评估，妊娠期间阴道及宫颈的变化需密切关注以判断妊娠状态。

宫颈检查：检查宫颈口是否扩张，宫颈管是否缩短等。若宫颈口有扩张迹象，提示有流产的风险，与先兆流产的发展密切相关。对于有不良生活方式的孕妇，如吸烟、酗酒等，宫颈检查时需更仔细排查是否存在宫颈损伤等情况影响妊娠。

实验室检查

人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定：动态监测hCG的水平变化。正常妊娠时hCG会隔日翻倍增长，若hCG增长缓慢或不升反降，提示胚胎发育可能异常，有先兆流产的可能。不同年龄的孕妇hCG的正常范围略有差异，高龄孕妇需更密切关注hCG的变化情况，因为其胚胎发育异常的风险相对较高。

孕酮测定：孕酮水平较低时，提示黄体功能不足，可能导致先兆流产。一般来说，孕酮值低于一定水平（如妊娠早期孕酮＜15ng/ml）需警惕先兆流产。生活方式不良的孕妇，如长期熬夜、过度劳累等，孕酮水平可能受到影响，需通过测定孕酮来评估妊娠状况。

血常规检查：了解孕妇是否有贫血及感染情况。贫血可导致孕妇全身供氧不足，影响胚胎发育，增加先兆流产风险；若有感染指标异常，如白细胞升高、C反应蛋白升高等，可能提示有感染性因素参与先兆流产的发生。

超声检查

超声形态学检查：通过超声观察孕囊的位置、大小、形态，胎芽及胎心搏动情况。若孕囊位置异常（如位于宫角等）、孕囊形态不规则、无胎芽或胎心搏动，提示胚胎发育可能异常，有先兆流产可能。不同生活方式的孕妇，如长期接触有害物质的孕妇，超声检查时需更仔细排查胚胎发育的异常情况。对于有既往不良妊娠病史的孕妇，超声检查时需重点对比既往妊娠情况，评估本次妊娠的胚胎发育状况。

先兆流产的检查需要综合多种方法，通过上述检查手段全面评估孕妇及胚胎的状况，以便及时发现问题并采取相应措施。在整个检查过程中，需充分考虑不同年龄、生活方式、病史等因素对检查结果的影响及对先兆流产判断的意义。