宫外孕怎么能检查出来

宫外孕可通过经阴道超声、经腹部超声、血HCG测定、腹腔镜检查、阴道后穹窿穿刺等检查手段诊断，不同人群检查时需考虑个体差异，腹腔镜检查是诊断金标准，阴道后穹窿穿刺可辅助诊断但阴性不能完全排除宫外孕。

一、超声检查

1.经阴道超声检查：对于早期宫外孕的诊断较为敏感。经阴道超声可以清晰地观察子宫附件的情况，一般在怀孕5-6周时进行检查。如果在宫腔内未发现妊娠囊，而在子宫外的区域，如输卵管等部位发现异常的低回声区，并且可以看到胚芽及原始心管搏动，高度提示宫外孕。对于有性生活史的生育期女性，经阴道超声检查是常用且重要的检查手段，尤其是对于怀疑宫外孕但宫腔内未见妊娠囊的患者。

2.经腹部超声检查：经腹部超声检查需要患者憋尿使膀胱充盈，以便更好地显示子宫附件的情况。相对经阴道超声，其清晰度可能稍差一些，但在一些特殊情况下，如肥胖患者等也可采用。当宫腔内始终未见妊娠囊，而子宫外附件区有异常包块时，也需要考虑宫外孕的可能。

二、血HCG测定

1.动态监测血HCG水平：正常妊娠时，血HCG会呈隔日翻倍增长。而宫外孕时，血HCG水平较正常妊娠低，而且翻倍不明显。例如，正常宫内孕48小时血HCG可增长66%以上，而宫外孕患者血HCG增长缓慢。通过连续监测血HCG的变化，可以辅助判断是否为宫外孕。如果血HCG升高，但翻倍情况不佳，结合超声检查结果，有助于宫外孕的诊断。

三、腹腔镜检查

1.诊断价值：腹腔镜检查是诊断宫外孕的金标准。它可以直接观察腹腔内的情况，如果在输卵管等部位看到妊娠病灶，即可明确诊断为宫外孕。同时，在腹腔镜下还可以进行治疗，如对输卵管妊娠进行开窗取胚等手术操作。不过，腹腔镜检查是有创操作，一般在其他检查不能明确诊断，并且高度怀疑宫外孕时才会考虑进行。

四、阴道后穹窿穿刺

1.操作及意义：阴道后穹窿穿刺是一种简单的辅助诊断方法。如果穿刺抽出不凝血，提示腹腔内有出血，这种情况常见于宫外孕破裂出血。因为宫外孕破裂后，血液积聚在直肠子宫陷凹，通过阴道后穹窿穿刺可以抽出暗红色不凝固血液，有助于诊断宫外孕。但需要注意的是，阴道后穹窿穿刺阴性并不能完全排除宫外孕，因为可能存在腹腔内出血量少、血肿位置较高等情况。

对于不同年龄、生活方式和病史的人群，在进行宫外孕检查时也有不同的考虑。例如，有过盆腔炎症病史的女性，宫外孕的发生率相对较高，在检查时需要更加仔细地进行超声和血HCG等检查；对于年轻女性，尤其是有性生活且月经推迟的，应及时进行相关检查以排除宫外孕；而对于生活方式不健康，如长期吸烟等可能影响生殖系统健康的女性，在出现停经、腹痛等疑似宫外孕的症状时，要更早地进行检查，以便及时发现和处理宫外孕情况。