小儿单纯性甲状腺肿怎么检查

小儿单纯性甲状腺肿需进行体格检查（视诊观察甲状腺大小等、触诊了解质地等）、实验室检查（甲状腺功能测定中血清甲状腺激素及促甲状腺激素多正常，尿碘测定多低于正常）、影像学检查（超声可显示甲状腺情况，放射性核素检查助判结节功能），还需考虑特殊人群如儿童及不同碘营养状态儿童的检查特点。

触诊：触诊甲状腺，了解其质地、有无结节、压痛等情况。一般质地多为柔软，若有结节需进一步观察结节的数目、大小、活动度等。例如结节性甲状腺肿时可触及单个或多个结节，要判断结节与周围组织的关系等。

实验室检查

甲状腺功能测定

血清甲状腺激素（T3、T4、FT3、FT4）：一般情况下，小儿单纯性甲状腺肿患者的血清甲状腺激素水平多在正常范围内，这是与甲状腺功能亢进或减退相鉴别的重要指标。因为甲状腺功能亢进时T3、T4等会升高，甲状腺功能减退时则会降低，而单纯性甲状腺肿甲状腺本身合成激素的功能基本正常。

促甲状腺激素（TSH）：TSH水平通常也在正常范围，当甲状腺肿是由于促甲状腺激素分泌增多引起的继发性甲状腺肿时才会有变化，但单纯性甲状腺肿多是由于碘缺乏等原因导致，TSH一般不升高。

尿碘测定：尿碘水平可以反映机体碘的营养状态。小儿单纯性甲状腺肿患者尿碘往往低于正常水平，因为碘缺乏是导致单纯性甲状腺肿的常见原因之一，通过测定尿碘能了解机体碘的摄入情况，一般尿碘低于100μg/L提示碘缺乏。

影像学检查

超声检查

B超：是常用的检查方法。可以清晰地显示甲状腺的大小、形态、结构，判断甲状腺是弥漫性肿大还是结节性肿大，以及结节的数目、大小、囊性或实性等情况。还能观察甲状腺内血流情况等，有助于鉴别单纯性甲状腺肿与其他甲状腺疾病，如甲状腺肿瘤等。例如通过B超可以发现甲状腺弥漫性回声均匀，或者有单个或多个结节样回声等表现。

放射性核素检查

甲状腺扫描：对于判断甲状腺结节的功能有帮助。单纯性甲状腺肿的结节可为“热结节”“温结节”或“冷结节”，但总体其甲状腺摄取核素的功能多与正常甲状腺组织相近，与甲状腺高功能腺瘤等疾病有所不同，甲状腺高功能腺瘤多表现为“热结节”且周围甲状腺组织功能受抑制。

特殊人群考虑

儿童：小儿处于生长发育阶段，在进行检查时要考虑其配合程度等因素。比如在进行超声检查时，要注意操作轻柔，尽量缩短检查时间，以减少小儿的不适。对于实验室检查中的血标本采集等，要根据儿童的年龄、体重等合理采集，确保检查结果的准确性。

碘营养状态不同的儿童：对于碘缺乏地区的儿童，发生单纯性甲状腺肿的风险更高，在检查时要重点关注尿碘等指标；而对于碘摄入过量地区的儿童，也要考虑是否存在其他原因导致的甲状腺肿，检查时需要综合分析各项指标。