小儿胃食道反流的症状

小儿胃食道反流有多种表现，婴儿期多为喂奶后不久的反流且可呈喷射性、呕吐物为胃内容物；不同年龄呕吐特点有别；年长儿有烧心感、吞咽困难等反流相关症状；还会引起呼吸系统症状如咳嗽、喘息；影响生长发育致体重不增、营养不良；有睡眠障碍、口腔问题等其他表现。

一、呕吐

婴儿期表现：小儿胃食道反流最常见的症状就是呕吐，新生儿和小婴儿多表现为喂奶后不久的反流，可呈喷射性，呕吐物多为胃内容物，不含有胆汁。这是由于婴儿的食管下括约肌发育不成熟或功能障碍，导致胃内容物容易反流至食管。例如，有研究表明约50%的婴儿在出生后前3个月内会出现不同程度的呕吐症状与胃食道反流相关。

不同年龄特点：随着年龄增长，幼儿期呕吐可能表现为非喷射性，呕吐物有时可能含有少量胆汁，这是因为食管反流可能刺激食管黏膜，同时随着消化道发育，部分患儿反流可能影响到十二指肠等部位。

二、反流相关症状

烧心感（年长儿表述）：年长儿可能会诉说胸骨后有烧心感，这是因为反流的胃酸刺激食管黏膜神经末梢所致。比如，6岁以上的儿童如果存在胃食道反流，可能会明确表达胸部有灼热样不适感觉。

吞咽困难：部分小儿可能出现吞咽困难，这是因为反流引起食管炎症，导致食管蠕动异常或食管狭窄等情况。小儿可能表现为进食时哭闹、拒食，年龄稍大的儿童会表述吃东西时吞咽费力。

三、呼吸系统症状

咳嗽：胃食道反流物刺激咽喉部或吸入气道可引起咳嗽，这种咳嗽往往较为顽固，呈慢性咳嗽的表现。例如，有些小儿反复咳嗽，经多种止咳治疗效果不佳，经检查发现存在胃食道反流，在控制反流后咳嗽症状明显缓解。这是因为反流物进入气道，刺激气道黏膜引起咳嗽反射。

喘息：严重的胃食道反流可能导致小儿出现喘息症状，类似哮喘的表现。这是由于反流物刺激气道，引起气道痉挛等反应。有研究发现部分喘息患儿存在胃食道反流的病理基础。

四、生长发育相关表现

体重不增：对于婴儿来说，长期胃食道反流会影响营养的吸收，导致体重增长缓慢或不增。因为频繁呕吐使得摄入的营养物质不能被充分吸收利用，小儿可能在身高、体重的增长曲线中低于正常同龄儿。

营养不良：如果胃食道反流长期不得到有效控制，小儿可能出现营养不良的表现，如面色苍白、头发枯黄、免疫力低下等。这是因为营养物质吸收障碍，影响了小儿的正常生长发育所需的营养供应。

五、其他表现

睡眠障碍：小儿胃食道反流可能会引起睡眠障碍，如夜间睡眠不踏实、频繁翻动等。这是因为反流引起的不适感觉影响了小儿的睡眠质量，小儿在睡眠中可能因为烧心、咳嗽等症状而醒来。

口腔问题：长期胃食道反流可能导致小儿出现口腔问题，如牙齿酸蚀症，这是因为反流的胃酸反复接触牙齿，导致牙齿表面的牙釉质被腐蚀。