怎么判定哮喘

哮喘诊断需综合多方面，典型症状为反复发作喘息等，儿童可表现为长期咳嗽，肺功能检查中支气管舒张试验可测可逆气流受限，支气管激发试验可测气道高反应性，呼气峰流速监测可助判断病情，胸部X线主要排除其他病，CT助鉴别，过敏原检测找过敏原，综合症状、肺功能、影像、过敏原等判断。

一、症状表现排查

哮喘的典型症状为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等。喘息往往在夜间及凌晨发作或加重，部分患者可能仅表现为咳嗽，称为咳嗽变异性哮喘，这在儿童中较为常见，需特别留意儿童长期不愈的咳嗽情况。不同年龄阶段人群哮喘症状可能有一定差异，儿童可能更易出现活动后气急等表现，而成人喘息症状相对更典型，但都需密切关注症状的反复发作性特点。

二、肺功能检查

1.通气功能检测

支气管舒张试验：若吸入支气管舒张剂后，FEV（第1秒用力呼气容积）增加≥12%，且FEV增加绝对值≥200ml，提示存在可逆性的气流受限，有助于哮喘的诊断。对于不同年龄的人群，检测时需根据其配合程度选择合适的方式，儿童可能需要在良好安抚下进行检测。

支气管激发试验：用于测定气道的反应性。吸入激发剂后，FEV下降≥20%，则为激发试验阳性，提示存在气道高反应性，这是哮喘的重要特征之一。不过，对于有明显呼吸困难等严重症状的患者一般不进行该项检查，避免加重病情。

2.呼气峰流速（PEF）监测：PEF可反映气道通气功能的变化，哮喘患者PEF昼夜变异率≥20%。可以让患者在家中自行监测PEF，通过连续监测能辅助判断病情变化及评估治疗效果，但需注意正确的监测方法，确保结果准确。

三、影像学检查

胸部X线检查在哮喘发作时可能无特征性改变，主要用于排除其他肺部疾病，如肺炎、气胸等。而胸部CT检查对于一些不典型哮喘或需要与其他肺部疾病鉴别时可能有一定帮助，比如能更清晰地观察肺部结构有无异常等情况，但一般不作为哮喘的常规检查项目。

四、过敏原检测

通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测等方法查找过敏原。常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发、某些食物等。明确过敏原后，有助于指导患者避免接触过敏原，从而预防哮喘发作。不同年龄人群接触过敏原的情况不同，儿童可能更易对室内尘螨、宠物毛发等过敏，成人则可能对花粉、某些职业性过敏原等敏感。

五、临床特征综合判断

医生会综合患者的症状表现、肺功能检查结果、影像学检查以及过敏原检测等多方面情况进行判断。例如，患者有反复发作的喘息等症状，结合肺功能的可逆性气流受限或气道高反应性等表现，同时排除其他类似疾病后，即可判定为哮喘。对于儿童患者，由于其表述可能不够准确，更需要家长仔细观察症状，医生全面综合各项检查来明确诊断。