支气管镜能检查到哪些疾病

支气管镜在肺部感染性疾病中可明确病原菌、获取病原学证据协助免疫抑制患者肺部感染诊断；在肺部肿瘤性疾病中对中央型和周围型肺癌有诊断价值；在支气管扩张中能观察病变及进行局部止血治疗；在间质性肺疾病中通过支气管肺泡灌洗有助于鉴别病因；在气管支气管异物中可直接看到异物并取出，对儿童及有基础疾病患者均重要。

一、肺部感染性疾病

支气管镜可用于检查肺部感染性疾病，如细菌性肺炎，通过支气管镜取呼吸道分泌物进行培养等检查，能明确病原菌，如肺炎克雷伯菌等感染情况，对于一些复杂的肺部感染，像耐多药菌感染导致的肺炎，支气管镜能帮助获取更准确的病原学证据，指导针对性抗感染治疗。在免疫抑制患者的肺部感染中，如艾滋病患者合并的肺部感染，支气管镜检查能协助发现结核分枝杆菌、肺孢子菌等病原体，因为这类患者肺部感染表现不典型，支气管镜检查可直接获取病变部位标本进行检测。

二、肺部肿瘤性疾病

1.中央型肺癌：支气管镜对于中央型肺癌的诊断价值较大，可直接观察到支气管内的肿瘤，看到肿瘤的大小、位置、形态等，还能在直视下取病变组织进行病理活检，明确肿瘤的病理类型，如非小细胞肺癌中的鳞癌、腺癌等，对于制定治疗方案至关重要。

2.周围型肺癌：通过经支气管镜肺活检（TBLB）或在超声支气管镜（EBUS）等引导下，也能获取周围型肺癌的病变组织，帮助明确诊断，尤其是对于一些难以通过其他方法获取标本的周围型肺部占位性病变。

三、支气管扩张

支气管镜可以观察到支气管扩张的部位、范围，看到扩张的支气管内有无痰液潴留、有无新生物等情况。对于一些支气管扩张患者出现反复咯血，支气管镜还能同时进行局部止血等治疗操作，如局部注入凝血酶等止血药物。

四、间质性肺疾病

虽然间质性肺疾病主要是肺间质的病变，但通过支气管镜进行支气管肺泡灌洗（BAL），获取支气管肺泡灌洗液进行细胞分类计数、病原学检查等，有助于鉴别间质性肺疾病的病因，如判断是否有感染因素参与，或是否是自身免疫性等因素导致的间质性肺疾病，对疾病的诊断和鉴别诊断有重要意义。

五、气管支气管异物

对于怀疑有气管支气管异物的患者，支气管镜是重要的检查和治疗手段。可以直接看到异物的位置，如在气管内或支气管内的异物，然后通过支气管镜的异物钳等工具将异物取出，尤其是对于儿童气管支气管异物，能及时解除气道梗阻，挽救患者生命。在儿童中，由于其气道较窄、好奇心强等特点，气管支气管异物相对常见，支气管镜检查及取出异物是重要的处理方式。对于有基础疾病的患者，如老年人有脑血管病后遗症长期卧床，误吸导致气管支气管异物时，支气管镜检查同样关键，但需要更谨慎评估患者的心肺功能等情况，以确保检查安全。