急性呼吸衰竭的临床病状有哪些

急性呼吸衰竭有多种表现，包括呼吸困难，病情轻时呼吸频率增快，重时有点头呼吸、三凹征等；发绀是缺氧典型表现，特殊人群表现可能不典型；精神神经症状早期有烦躁等，不同年龄段表现不同；循环系统早期心率增快、血压升高，加重时心率减慢、血压下降等；其他系统有消化系统可出现消化道问题，泌尿系统有肾功能不全表现，还常合并酸碱平衡和电解质紊乱，不同年龄段表现和处理有差异。

发绀

是缺氧的典型表现，主要是由于血液中还原血红蛋白增多所致。当动脉血氧饱和度低于90%时，可在口唇、甲床等部位出现发绀。但需要注意的是，在一些特殊人群中，如肤色较深的人，发绀可能不太容易被察觉，需要结合其他指标综合判断。例如，婴幼儿末梢循环较差，发绀的表现可能不如成人典型，有时需要观察口腔黏膜、甲床等部位的颜色变化来辅助判断。

精神神经症状

急性呼吸衰竭时，中枢神经系统对缺氧和二氧化碳潴留较为敏感。早期可出现精神症状，如烦躁、不安、躁动等；随着病情进展，可出现神志淡漠、嗜睡、昏迷等。对于不同年龄段的人群表现有所不同，儿童由于神经系统发育尚不完善，对缺氧的耐受能力相对较弱，出现精神神经症状可能更为迅速和明显。例如，新生儿急性呼吸衰竭时可能表现为拒奶、呼吸暂停、肌张力改变等。

循环系统表现

早期可出现心率增快、血压升高，这是机体为了保证重要脏器供血的代偿性反应。但随着病情加重，可出现心率减慢、血压下降，严重时可导致休克。在老年人中，本身心血管功能可能有所减退，急性呼吸衰竭时循环系统的代偿能力相对较弱，更容易出现循环衰竭的表现。例如，老年患者可能在出现呼吸衰竭的同时，较快地出现血压下降、心律失常等情况。

其他系统表现

消化系统：可出现消化道黏膜充血、水肿、糜烂、出血等，严重时可导致应激性溃疡、上消化道出血。长期慢性呼吸衰竭导致肺源性心脏病的患者，由于右心衰竭，可引起胃肠道淤血，出现腹胀、食欲不振等表现。

泌尿系统：可出现肾功能不全的表现，如尿量减少、蛋白尿、氮质血症等。这主要是由于缺氧和二氧化碳潴留引起肾血管收缩，肾血流量减少所致。在儿童急性呼吸衰竭时，也可能影响肾功能，需要密切观察尿量等指标的变化。

酸碱平衡和电解质紊乱：急性呼吸衰竭常合并酸碱平衡失调和电解质紊乱，如呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒等，同时可伴有血钾、血钠等电解质的异常。例如，呼吸性酸中毒时，血钾常升高，这是因为细胞内钾离子与细胞外氢离子交换所致；而在呼吸性碱中毒时，血钾可能降低。不同年龄段的患者由于机体的代偿能力不同，酸碱平衡和电解质紊乱的表现和处理也有所差异，儿童由于其生理特点，酸碱平衡调节能力相对较弱，更易出现严重的酸碱失衡。