儿童痰中带血怎么回事

儿童痰中带血常见原因有上呼吸道感染、剧烈咳嗽、支气管扩张、肺结核、鼻腔疾病等，就医时需根据儿童年龄及伴随症状决定，检查项目包括体格检查、实验室检查（血常规、结核菌素试验）、影像学检查（胸部X线或CT）。

一、常见原因

（一）上呼吸道感染

1.年龄因素：儿童尤其婴幼儿呼吸道黏膜娇嫩，上呼吸道感染时炎症容易刺激黏膜导致毛细血管破裂出血从而痰中带血。比如3岁以下儿童免疫系统发育不完善，更易患感冒等上呼吸道感染引发此症状。

2.表现：除痰中带血外，常伴有咳嗽、流涕、发热等症状，上呼吸道感染多由病毒引起，如鼻病毒、流感病毒等感染所致。

（二）剧烈咳嗽

1.生活方式因素：儿童剧烈哭闹、剧烈咳嗽时可能导致呼吸道黏膜毛细血管破裂，引起痰中带血。比如孩子长时间大哭大闹后出现痰中带血情况。

2.表现：有剧烈咳嗽病史，咳嗽较为用力，之后发现痰中带少量血丝。

（三）支气管扩张

1.病史因素：有支气管扩张病史的儿童，支气管壁结构遭到破坏，容易出现血管破裂出血，导致痰中带血。

2.表现：反复咳嗽、咳大量脓痰，同时伴有痰中带血，病情严重时可能有反复咯血情况。

（四）肺结核

1.病史因素：有结核接触史或既往有结核病史的儿童，感染结核杆菌后，结核杆菌会破坏肺部组织，引起痰中带血。

2.表现：还可伴有低热、盗汗、消瘦等症状，结核菌素试验等检查可辅助诊断。

（五）鼻腔疾病

1.年龄性别等因素：儿童鼻腔黏膜比较脆弱，若有鼻炎、鼻窦炎等鼻腔疾病，鼻腔分泌物倒流至咽部，可导致痰中带血。比如过敏性鼻炎儿童，因鼻痒打喷嚏后可能出现这种情况。

2.表现：可伴有鼻塞、流涕等鼻腔相关症状。

二、就医建议

1.年龄小的儿童：对于婴幼儿痰中带血，由于其表达能力差，更需重视，应及时就医，因为小婴儿病情变化可能较快。

2.伴随严重症状时：若痰中带血同时伴有呼吸困难、高热不退、面色苍白等严重症状，需立即送往医院急诊，这些症状可能提示病情较重，如严重的肺部感染或大咯血等情况。

三、检查项目

（一）体格检查

1.全面检查：医生会检查儿童的咽部、鼻腔、胸部等，了解有无局部黏膜充血、破损等情况，比如查看咽部是否红肿，鼻腔有无出血点等。

（二）实验室检查

1.血常规：通过血常规检查可了解白细胞、红细胞等指标情况，若白细胞升高可能提示有感染，红细胞等指标异常可辅助判断有无出血相关情况。

2.结核菌素试验：对于怀疑肺结核的儿童，结核菌素试验有助于筛查结核感染情况。

（三）影像学检查

1.胸部X线或CT：胸部X线可初步了解肺部情况，如有无炎症、结核病灶等；胸部CT能更清晰地显示肺部细微结构，对于支气管扩张、肺部占位等情况诊断更有价值。