急性呼吸衰竭的医学解释是什么

急性呼吸衰竭是由各种原因致肺通气和或换气功能严重障碍引发低氧伴或不伴高碳酸血症的综合征，通过动脉血气PaO<60mmHg伴或不伴PaCO>50mmHg诊断，分泵衰竭（呼吸驱动或传导障碍致通气不足）和肺衰竭（肺组织等病变致换气或通气障碍），儿童可因呼吸道感染等致，老年人多与基础病相关，不良生活方式增风险，有基础病史者概率高，治疗分病因治疗及呼吸支持（氧疗、机械通气）。

一、定义

急性呼吸衰竭是指由各种原因导致的肺通气和（或）换气功能出现严重障碍，致使在静息状态下也无法维持足够的气体交换，从而引发低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而产生一系列病理生理改变及相应临床表现的综合征。

二、诊断依据——动脉血气分析指标

通过动脉血气分析进行诊断，在海平面、静息状态、呼吸空气的条件下，若动脉血氧分压（PaO）<60mmHg，同时伴有或不伴有二氧化碳分压（PaCO）>50mmHg，即可确诊为呼吸衰竭。

三、病理生理机制分类

（一）泵衰竭

主要是由于呼吸驱动或者传导出现障碍，进而引起通气不足。例如神经系统疾病会影响呼吸中枢的调控，胸廓畸形会限制胸廓的正常运动等情况，都可能导致泵衰竭。

（二）肺衰竭

是由肺组织、气道、肺血管等部位发生病变，造成换气或者通气功能出现障碍。像肺炎会使肺组织发生炎症性病变影响气体交换，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）会导致肺的换气功能严重受损等。

四、不同人群特点及影响

（一）儿童

可能因呼吸道感染引发炎症水肿导致气道梗阻，或者先天性呼吸道畸形等原因导致急性呼吸衰竭，在护理时需严格遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预措施保障呼吸功能，避免不适当用药。

（二）老年人

多与慢性阻塞性肺疾病急性加重、心功能不全等基础疾病相关，其多器官功能处于相对衰退状态，在治疗调整方案时需兼顾各器官功能的耐受情况。

（三）生活方式

长期吸烟、接触有害粉尘等不良生活方式会增加肺衰竭的发生风险，因为这些因素会损伤肺组织和气道，影响肺的正常通气和换气功能。

（四）病史

有慢性肺部疾病、心血管疾病等基础病史者，其发生急性呼吸衰竭的概率更高，且病情进展相对复杂，因为基础疾病会削弱机体的呼吸代偿能力等。

五、治疗原则

（一）病因治疗

针对引起急性呼吸衰竭的病因进行治疗，比如控制肺部感染（通过合理选用抗感染药物等方式）、解除气道梗阻（如采用支气管舒张剂等解除支气管痉挛）等。

（二）呼吸支持

1.氧疗：根据患者具体的血氧情况给予合适的氧疗方式，纠正低氧血症。

2.机械通气：依据患者的病情严重程度等选择合适的机械通气模式，如无创机械通气或有创机械通气等，以维持有效的气体交换。