怎么查是否得了胸膜炎

胸膜炎可通过症状表现初步判断，有胸痛（尖锐刺痛、随呼吸或咳嗽加重、部位因病变累及而异）、咳嗽咳痰、发热，结核性胸膜炎还可有低热、盗汗、乏力等全身症状；体格检查可发现胸膜摩擦感、胸腔积液体征；影像学检查中胸部X线可用于初步筛查，胸部CT更清晰；实验室检查包括血常规、胸水检查，血常规可助判断感染类型，胸水检查可明确病因；怀疑结核性胸膜炎还可能做PPD试验等，出现疑似症状应及时就医做综合检查判断是否患胸膜炎。

一、症状表现初步判断

胸膜炎患者可能出现胸痛症状，多为尖锐刺痛，随呼吸或咳嗽加重，疼痛部位因病变累及位置而异；还可能有咳嗽、咳痰，部分人会有发热，若为结核性胸膜炎还可能有低热、盗汗、乏力等全身症状。不同年龄段人群症状可能有差异，儿童患胸膜炎时可能表述不清，需家长密切观察其呼吸、精神状态等；老年人症状可能不典型，需更细致排查。

二、体格检查

医生会进行胸部体格检查，可能发现胸膜摩擦感，这是胸膜炎的典型体征之一，是由于胸膜炎症时，两层胸膜摩擦产生的触感；还可能有胸腔积液体征，如患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱、语颤减弱、叩诊呈浊音或实音、听诊呼吸音减弱或消失等。

三、影像学检查

1.胸部X线检查：是常用的初步筛查方法。少量胸腔积液时，可见肋膈角变钝；中等量积液时，表现为胸腔下部均匀的致密影，上缘呈外高内低的弧形；大量积液时，患侧胸腔呈大片致密影，纵隔向健侧移位。不同年龄患者胸部X线表现可能因胸廓发育等因素有一定差异，儿童胸部X线检查需注意辐射防护。

2.胸部CT检查：相较于X线，CT能更清晰地显示胸腔内情况，对于少量胸腔积液、包裹性积液及纵隔、胸膜病变等显示得更清楚。能发现X线不易察觉的少量胸腔积液，还可帮助鉴别胸腔内病变的性质等。

四、实验室检查

1.血常规：细菌感染引起的胸膜炎，血常规可显示白细胞计数及中性粒细胞比例升高；结核性胸膜炎时，白细胞计数多正常或轻度升高，淋巴细胞比例可能增高。

2.胸水检查：通过胸腔穿刺抽取胸水进行检查是确诊胸膜炎的重要方法。若为渗出液，符合渗出液的特征，如比重>1.018、蛋白含量>30g/L、李凡他试验阳性等；进一步检查胸水的细胞分类、细菌学检查、结核菌素试验等有助于明确病因，如结核性胸膜炎的胸水检查可能找到结核分枝杆菌，或结核菌素试验呈阳性等。

五、其他检查

对于怀疑结核性胸膜炎的患者，还可能进行结核菌素试验（PPD试验），若强阳性对诊断有提示作用；对于一些特殊情况，可能还会进行胸膜活检等检查来明确病因。

如果出现疑似胸膜炎的症状，应及时就医，医生会根据患者具体情况选择合适的检查方法来综合判断是否得了胸膜炎。