什么是诱发呼吸衰竭的常见因素

多种因素可引发呼吸衰竭，气道病变中各种原因致气道阻塞可诱发，肺部组织病变里肺炎、肺水肿会影响气体交换，胸廓与胸膜病变中胸廓畸形、胸膜病变会使通气或气体交换受限，神经肌肉病变中中枢及周围神经肌肉病变会致呼吸中枢功能障碍或呼吸肌麻痹等从而诱发呼吸衰竭。

肺部组织病变

肺炎

肺部的各种炎症性病变可影响气体交换。细菌性肺炎时，肺部大量炎性渗出，肺泡和间质组织被炎症浸润，气体交换面积减少，通气/血流比例失调。例如社区获得性肺炎，病原体感染肺部后引发炎症反应，导致肺组织受损，影响氧的摄取和二氧化碳的排出，进而可能诱发呼吸衰竭。对于老年人，由于机体免疫力下降，肺炎更容易发展为重症，引发呼吸衰竭的风险更高。

肺水肿

心源性肺水肿常见于左心衰竭，左心衰竭时肺静脉回流受阻，肺毛细血管压升高，液体渗出到肺泡和间质，导致肺水肿。非心源性肺水肿如急性呼吸窘迫综合征（ARDS），多种因素可引起，如严重感染、创伤等，肺部毛细血管通透性增加，大量液体渗出，使肺泡充满液体，严重影响气体交换，极易诱发呼吸衰竭。新生儿如果出现肺透明膜病，也是由于肺部表面活性物质缺乏，导致肺泡萎陷和肺水肿，影响呼吸功能。

胸廓与胸膜病变

胸廓畸形

严重的胸廓畸形，如严重脊柱侧凸，会影响胸廓的正常扩张和收缩，导致肺容积减少，通气功能受限。长期的胸廓畸形会使肺部长期处于受压状态，气体交换面积减小，随着病情进展，容易诱发呼吸衰竭。对于先天性胸廓畸形的患儿，需要密切关注其呼吸功能变化，及时干预。

胸膜病变

大量胸腔积液会压迫肺组织，使肺组织不能充分扩张，导致通气量减少。例如结核性胸膜炎引起的大量胸腔积液，迅速积聚的积液会压迫肺脏，影响气体交换，从而诱发呼吸衰竭。气胸也是常见的胸膜病变，气体进入胸腔，压缩肺组织，使肺的有效通气面积减少，导致通气不足和气体交换障碍，进而引发呼吸衰竭。

神经肌肉病变

中枢神经系统病变

脑血管意外（如脑出血、脑梗死）可累及呼吸中枢，导致呼吸中枢功能障碍，呼吸节律和深度异常，通气量下降。例如大面积脑梗死影响到脑干呼吸中枢时，会严重影响呼吸功能，容易诱发呼吸衰竭。对于有脑血管疾病危险因素的人群，如高血压、糖尿病患者，需要积极控制基础疾病，预防脑血管意外导致的呼吸衰竭。

周围神经肌肉病变

格林-巴利综合征可累及周围神经，导致呼吸肌麻痹，呼吸肌无力，无法维持正常的通气量。重症肌无力患者如果病情急性加重，累及呼吸肌时，也会出现呼吸衰竭。在儿童中，格林-巴利综合征相对少见，但一旦发生，病情进展迅速，需要及时进行呼吸支持。而对于重症肌无力患者，需要规范治疗，避免病情加重导致呼吸衰竭。