精神科需要检查些什么

需收集患者基本信息及家族精神疾病史，进行意识状态、感知觉、思维活动、情感活动、意志行为等精神状态检查，开展症状自评量表、抑郁与焦虑量表等心理测验评估，进行血生化及特定实验室检查等实验室检查，行头颅CT、MRI等影像学检查，且要注意儿童及老年人的特殊检查事项。

一、一般信息采集

需收集患者基本信息，包括姓名、性别、年龄、籍贯、职业、婚姻状况等，同时重点询问家族精神疾病史，因部分精神科疾病具有遗传易感性，如精神分裂症等，家族史对疾病诊断与风险评估有重要参考价值。

二、精神状态检查

1.意识状态：评估患者是否存在意识清晰度改变，如嗜睡、昏迷等，以及意识范围、内容等方面的异常。

2.感知觉：观察有无幻觉（包括幻听、幻视、幻嗅等），感知觉是否存在异常歪曲，如错觉等。

3.思维活动：判断思维形式是否连贯，有无思维散漫、思维破裂等情况；检查思维内容是否存在妄想，如被害妄想、关系妄想等。

4.情感活动：评估情感的协调性、稳定性，如是否存在情感淡漠、情感高涨或低落等异常情感表现。

5.意志行为：观察意志活动的强弱，有无意志减退或增强；检查行为是否存在异常，如冲动行为、木僵状态等。

三、心理测验评估

1.症状自评量表（SCL-90）：可全面评估患者的心理健康状况，涵盖躯体化、强迫症状、人际关系敏感等多个维度，了解患者近期的心理困扰程度。

2.抑郁与焦虑量表：如汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA），能量化评估患者抑郁、焦虑症状的严重程度，为诊断和病情监测提供依据。

四、实验室检查

1.血生化检查：包括血常规、肝肾功能、血糖、血脂等项目，通过检测了解患者躯体基本健康状况，排查躯体疾病继发精神症状的可能，例如甲状腺功能异常可能引发情绪及认知改变。

2.其他特定实验室检查：根据患者具体表现，可能需进行如性激素水平、维生素水平等相关检查，以辅助鉴别诊断。

五、影像学检查

1.头颅CT：能初步排查脑部是否存在器质性病变，如脑肿瘤、脑出血等情况，这些病变可能导致精神症状。

2.头颅MRI：相较于CT，MRI对脑部软组织的分辨率更高，可更清晰地显示脑部细微结构病变，如脑梗死、脱髓鞘病变等与精神障碍相关的脑部异常。

特殊人群注意事项

儿童：检查时需采用适合儿童心理的沟通方式，避免因检查环境或方式给儿童造成心理创伤，且儿童精神科检查需结合家长提供的日常行为表现综合判断。

老年人：需考虑其躯体基础疾病对精神状态评估的影响，检查前应充分了解其既往病史、用药情况等，部分老年人可能因躯体不适引发精神症状，检查时要兼顾其身体耐受性，必要时可分阶段进行检查。