呼吸衰竭的定义及其表现是什么

呼吸衰竭是各种原因引起肺通气和或换气功能严重障碍致使静息下不能维持足够气体交换导致低氧血症伴或不伴高碳酸血症及一系列病理生理改变临床表现的综合征依据血气分为Ⅰ型仅低氧血症Ⅱ型低氧伴高碳酸血症，表现有低氧相关的呼吸困难、发绀、精神神经症状、循环系统表现，高碳酸相关的中枢神经系统表现、外周血管扩张表现，不同年龄性别生活方式及病史人群表现有差异。

一、呼吸衰竭的定义

呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，致使静息状态下不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引发一系列病理生理改变及相应临床表现的综合征。依据血气分析可分为Ⅰ型呼吸衰竭（仅有低氧血症，PaO<60mmHg，PaCO正常或降低）和Ⅱ型呼吸衰竭（既有低氧血症，PaO<60mmHg，又有高碳酸血症，PaCO>50mmHg）。

二、呼吸衰竭的表现

（一）低氧血症相关表现

1.呼吸困难：为呼吸衰竭最早出现的症状，患者可感觉呼吸费力、急促，病情严重时呼吸频率、深度、节律可发生改变，如呼吸浅快、点头呼吸或潮式呼吸等。

2.发绀：是缺氧的典型表现，由于还原血红蛋白增多，口唇、甲床等部位可出现紫绀，但需注意，贫血患者可能发绀不明显，而红细胞增多症患者发绀更显著。

3.精神神经症状：轻度缺氧时可出现注意力不集中、智力及定向力减退；严重缺氧可导致烦躁不安、昏迷、抽搐等。小儿患者可能表现为易激惹、惊厥等。

4.循环系统表现：早期可出现血压升高、心率增快；严重缺氧时可引起血压下降、心律失常，甚至心脏骤停。老年人及有基础心血管疾病者对缺氧耐受性差，更易出现循环功能紊乱。

（二）高碳酸血症相关表现

1.中枢神经系统表现：二氧化碳潴留可引起中枢神经系统功能紊乱，出现嗜睡、昏迷、扑翼样震颤等肺性脑病表现。儿童因神经系统发育特点，二氧化碳潴留时更易出现烦躁、惊厥等症状，需密切关注其意识状态及神经系统体征变化。

2.外周血管扩张表现：二氧化碳潴留可使外周血管扩张，表现为皮肤潮红、多汗，尤其以头面部明显；还可导致球结膜充血水肿，这与二氧化碳潴留引起的脑血管扩张、通透性增加有关。

不同年龄、性别、生活方式及病史人群呼吸衰竭表现有差异，例如儿童呼吸衰竭常更易出现呼吸频率异常（婴幼儿呼吸频率>60次/分、学龄儿童>40次/分需警惕）、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙明显凹陷）等；老年人常合并多种基础疾病，呼吸衰竭时症状可能不典型，需结合血气分析等检查综合判断；长期吸烟或有慢性呼吸系统疾病病史者，呼吸衰竭发生时症状可能较普通人群更重，应加强监测其呼吸、血氧等指标。