小孩黄疸一个月没退怎么办

小孩黄疸一个月未退需明确是生理性还是病理性，病理性黄疸原因多样，可通过实验室检查排查。处理措施有光照治疗、药物治疗（如肝酶诱导剂）、换血治疗等。护理上要观察小孩状态，考虑母乳性黄疸时暂停母乳喂养，注意保暖、皮肤清洁，定期复查。

一、明确黄疸类型及原因排查

小孩黄疸一个月没退首先要明确是生理性黄疸还是病理性黄疸。生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天消退，早产儿持续时间较长，可能会到2-4周。但如果一个月仍未退，多考虑病理性黄疸。病理性黄疸的原因有很多，比如胆红素生成过多，像红细胞增多症、同族免疫性溶血、感染等；肝脏胆红素代谢障碍，如缺氧和感染、Crigler-Najjar综合征、Gilbert综合征、Lucey-Driscoll综合征、药物（如磺胺、水杨酸盐）等；胆汁排泄障碍，如新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、胆管阻塞等。需要通过实验室检查，如血清胆红素测定（明确胆红素水平及类型，结合胆红素升高为主多提示肝细胞性或梗阻性黄疸，未结合胆红素升高为主常见于溶血等情况）、血常规、血型、红细胞脆性试验、肝功能、乙肝五项、甲状腺功能等检查来排查原因。

二、针对不同原因的处理措施

（一）光照治疗

如果是未结合胆红素升高为主的黄疸，光照治疗是一种简单有效的方法。通过蓝光或绿光照射，可使未结合胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出体外。一般让患儿裸露皮肤，用黑布遮盖双眼及会阴部，进行单面或双面光照，根据黄疸程度等情况决定光照时间等。

（二）药物治疗相关（仅列药物名称）

如果是因肝脏胆红素代谢障碍等情况，可能会用到肝酶诱导剂等药物，如苯巴比妥等，但需在医生严格评估下使用，并且要特别注意儿童的用药特点，低龄儿童使用需谨慎。

（三）换血治疗

当胆红素水平过高，有发生胆红素脑病的风险时，可能需要进行换血治疗。换血可以迅速降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血，但换血是有创操作，需要严格掌握适应证。

三、特殊人群（小孩）的护理及注意事项

对于患病的小孩，要加强护理。注意观察小孩的精神状态、吃奶情况、哭声等。如果是母乳喂养的小孩，黄疸一个月没退，要考虑母乳性黄疸的可能，母乳性黄疸一般预后良好，若怀疑是母乳性黄疸，可暂停母乳喂养3-5天，观察黄疸是否有明显下降，若下降明显，可继续母乳喂养，但要密切监测黄疸情况。同时要注意保暖，维持小孩的体温在正常范围，因为体温过低可能会影响胆红素的代谢。并且要保持小孩皮肤清洁，防止皮肤感染等情况发生。另外，要按照医生的要求定期带小孩复查胆红素等指标，以便及时调整治疗方案。