l3椎体压缩性骨折怎么治疗

l3椎体压缩性骨折治疗分保守和手术，保守适用于轻度无神经损伤者，需卧床、对症及康复锻炼；手术用于压缩超1/3、有神经损伤或保守不佳者，包括经皮椎体成形术（老年骨质疏松适用）和切开复位内固定术（青壮年非骨质疏松适用）。不同人群有注意事项，老年防骨质疏松和卧床并发症，青壮年按康复计划锻炼防内固定松动，儿童谨慎治疗需加强护理防二次损伤及相关问题。

适用情况：对于轻度的l3椎体压缩性骨折，若椎体压缩程度小于1/3且没有神经损伤症状的患者可考虑保守治疗。

具体措施：患者需严格卧床休息，一般卧床时间为6-8周，卧硬板床，可在腰部下方垫薄枕以帮助复位。同时，可进行对症治疗，如疼痛明显时可使用非甾体类抗炎药（有明确抗炎止痛作用，通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成发挥作用），还可进行康复锻炼，如在卧床期间进行四肢肌肉的等长收缩锻炼，防止肌肉萎缩，8周后可逐渐在腰围保护下起床活动，但要避免腰部剧烈活动。

手术治疗

适用情况：当椎体压缩程度大于1/3，伴有神经损伤症状，或保守治疗效果不佳的患者需考虑手术治疗。

手术方式

经皮椎体成形术：通过向椎体内部注入骨水泥，达到增强椎体强度、稳定骨折、缓解疼痛的目的。该手术创伤小，恢复相对较快，适用于老年骨质疏松性l3椎体压缩性骨折患者，因为老年患者骨质疏松，保守治疗卧床时间长并发症多，而经皮椎体成形术可早期让患者起床活动，减少肺部感染、褥疮等并发症的发生。

切开复位内固定术：对于非骨质疏松性的l3椎体压缩性骨折，如青壮年因外伤导致的骨折，可采用切开复位，使用钢板、螺钉等内固定物来恢复椎体的高度和稳定性，促进骨折愈合。

不同人群的注意事项

老年人群：老年患者多伴有骨质疏松，在治疗过程中除了遵循上述治疗原则外，要注意预防骨质疏松的进一步发展，可补充钙剂（如碳酸钙，人体可吸收利用其中的钙元素来维持骨骼健康）和维生素D（促进钙的吸收），同时要注意预防长期卧床的并发症，如定期翻身防止褥疮，指导呼吸训练防止肺部感染等。

青壮年人群：青壮年患者外伤导致的l3椎体压缩性骨折，在术后康复过程中要注意按照康复计划进行功能锻炼，早期避免腰部过度负重，防止内固定物松动等情况发生，同时要注意休息，保证营养摄入，促进骨折愈合。

儿童人群：儿童l3椎体压缩性骨折相对较少见，多因高能量损伤导致，治疗上需谨慎，一般首先考虑保守治疗，因为儿童骨骼具有较强的可塑性，但也要密切观察骨折愈合情况和脊柱的发育情况，保守治疗过程中要加强护理，防止二次损伤，且儿童在卧床期间要注意肢体的功能锻炼，避免肌肉萎缩和关节僵硬等情况。