糖耐量筛查一定要做吗

糖耐量筛查并非对所有人强制要求，需做的人群包括年龄≥40岁、有不良生活方式、肥胖、有糖尿病家族史、曾有异常血糖史及妊娠女性等，可不常规做的人群为低风险无相关危险因素及已明确糖代谢正常无相关风险变化者，应依个体情况决定是否进行以早期预防和管理糖尿病。

一、需做糖耐量筛查的人群

1.年龄与生活方式相关人群

年龄≥40岁人群：随着年龄增长，人体胰岛功能逐渐减退，胰岛素抵抗可能逐渐出现，这类人群患糖尿病的风险相对增加，进行糖耐量筛查有助于早期发现糖代谢异常情况。

有不良生活方式人群：长期高热量饮食、缺乏运动的人群，患糖尿病的风险较高。例如，每日摄入过多油炸食品、甜食，且每周运动时间不足150分钟的人群，通过糖耐量筛查可以早期排查糖代谢异常。

2.特殊人群

肥胖人群：体重指数（BMI）≥24kg/m2的肥胖者，尤其是中心性肥胖（腰围男性≥90cm，女性≥85cm）者，胰岛素抵抗较为常见，需要通过糖耐量筛查来评估糖代谢状况。

有糖尿病家族史人群：如果一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）中有患糖尿病的人，其自身患糖尿病的风险比无家族史人群高，应进行糖耐量筛查以便早期干预。

曾有异常血糖史人群：如既往有空腹血糖受损（空腹血糖在6.1-7.0mmol/L）或糖耐量减低（OGTT2小时血糖在7.8-11.1mmol/L）的人群，需要定期进行糖耐量筛查监测糖代谢变化。

妊娠女性：妊娠中晚期的女性，由于胎盘分泌的激素对胰岛素产生抵抗等因素，容易发生妊娠期糖尿病。一般在妊娠24-28周时进行75g葡萄糖耐量试验，以筛查是否患有妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病若不及时发现和处理，可能会对孕妇和胎儿造成不良影响，如孕妇可能发生感染、酮症酸中毒等，胎儿可能出现巨大儿、早产、胎儿窘迫等情况。

二、可不常规做糖耐量筛查的人群

1.低风险且无相关危险因素人群：对于年龄小于40岁，且生活方式健康（饮食均衡、经常运动）、无糖尿病家族史、无肥胖等危险因素的人群，可不常规进行糖耐量筛查，但如果出现多饮、多食、多尿、体重减轻等疑似糖尿病症状时，仍需进行相关检查。

2.已通过其他检查明确糖代谢正常且无相关风险变化人群：例如，因其他疾病就医时已完善血糖相关检查，明确空腹血糖、随机血糖等均正常且无上述需筛查的高危因素变化的人群，可暂时不常规重复进行糖耐量筛查，但需定期关注自身健康状况，如有异常表现及时就医检查。

糖耐量筛查对于早期发现糖代谢异常、预防糖尿病及其并发症具有重要作用，应根据个体的具体情况来决定是否进行该项检查，以实现糖尿病的早期预防和管理。