胸膜炎的发病原因及治疗方法是什么

胸膜炎发病原因有感染性因素（结核分枝杆菌、肺炎链球菌等细菌、流感病毒等病毒、曲霉菌等真菌感染）和非感染性因素（自身免疫性疾病、恶性肿瘤、胸部外伤、药物不良反应、放射性损伤等），治疗包括抗感染治疗（细菌感染选敏感抗生素、结核性胸膜炎规范用抗结核药、病毒感染多对症支持严重用抗病毒药、真菌感染用抗真菌药）、针对病因治疗（自身免疫性胸膜炎用免疫抑制剂、恶性肿瘤胸膜炎采取抗肿瘤治疗、外伤性胸膜炎处理外伤伤口）、对症治疗（胸痛用非甾体抗炎药、呼吸困难用吸氧等措施，且儿童患胸膜炎需谨慎选药、老年人要关注肝肾功能、基础病患者需兼顾基础病控制）。

一、发病原因

胸膜炎的发病原因涵盖感染性与非感染性两类。感染性因素：结核分枝杆菌感染是结核性胸膜炎的主要诱因，肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌引发肺炎后蔓延至胸膜可致细菌性胸膜炎，流感病毒、柯萨奇病毒等病毒感染也可引起病毒性胸膜炎，曲霉菌等真菌感染同样能导致真菌性胸膜炎。非感染性因素：自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，机体自身免疫反应攻击胸膜可引发炎症；肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤转移至胸膜，或胸膜间皮瘤等原发于胸膜的肿瘤可导致恶性肿瘤相关性胸膜炎；胸部外伤使胸膜受损会引发外伤性胸膜炎；此外，药物不良反应、放射性损伤等也可能诱发胸膜炎。

二、治疗方法

1.抗感染治疗：细菌感染所致胸膜炎需根据病原菌选用敏感抗生素，如肺炎链球菌感染可选用青霉素类抗生素；结核性胸膜炎需规范使用抗结核药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，治疗遵循早期、规律、全程、适量、联合原则；病毒感染引发的胸膜炎多为自限性，主要采取对症支持治疗，严重病毒感染可能需抗病毒药物干预；真菌感染引起的胸膜炎则需使用抗真菌药物治疗。

2.针对病因治疗：自身免疫性胸膜炎需使用免疫抑制剂，如糖皮质激素（如泼尼松）、免疫球蛋白等，调节免疫反应控制胸膜炎症；恶性肿瘤导致的胸膜炎需根据肿瘤类型及分期采取手术、化疗、放疗等抗肿瘤治疗，以缓解胸膜炎症状；外伤性胸膜炎需处理外伤伤口，修复受损胸膜组织。

3.对症治疗：胸膜炎引发胸痛时，可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）止痛；伴有呼吸困难时，可根据病情采取吸氧、胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流等措施，减轻胸腔积液对肺组织的压迫，改善呼吸功能。特殊人群方面，儿童患胸膜炎需谨慎选药，优先考虑对生长发育影响小的方案；老年人患胸膜炎要关注药物对肝肾功能的影响，密切监测身体状况；有基础疾病（如糖尿病、心脏病）的患者，治疗时需兼顾基础疾病控制，避免治疗胸膜炎的药物对基础疾病产生不良影响。