如何区别鼻塞是感冒还是鼻炎

感冒引起的鼻塞多为急性发作，伴上呼吸道感染症状，病程具自限性，血常规可辅助判断；鼻炎引起的鼻塞症状多样，过敏性鼻炎与接触过敏原相关，慢性鼻炎等病程长，可通过过敏原检测、鼻内镜检查辅助诊断，特殊人群患感冒或鼻炎需特殊关注及处理。

鼻炎引起的鼻塞：症状相对较为多样且有一定特点。如果是过敏性鼻炎，鼻塞往往呈间歇性或持续性，多伴有鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样涕等症状，且症状发作与接触过敏原相关，如接触花粉、尘螨等过敏原后症状明显加重。如果是慢性鼻炎，鼻塞多为交替性或持续性，交替性鼻塞常在平卧时加重，侧卧时下侧鼻腔鼻塞明显，白天、夏季或运动时鼻塞减轻，夜间、冬季或静坐时鼻塞加重；而慢性肥厚性鼻炎的鼻塞一般为持续性。例如常年性过敏性鼻炎患者，一年中多数时间都会有鼻塞、流涕等症状，且症状相对较为顽固，难以迅速缓解。

病程持续时间

感冒：病程具有一定自限性，普通感冒一般7-10天可自愈，流行性感冒病程可能稍长，但大多也在2周左右。比如儿童患普通感冒，经过适当休息、对症处理等，一般1周左右症状会逐渐减轻直至消失。

鼻炎：过敏性鼻炎如果不脱离过敏原且不进行规范治疗，症状会持续存在或反复发作；慢性鼻炎病程较长，可持续数月甚至数年；肥厚性鼻炎病程则更长，且药物等治疗效果相对有限。例如一些过敏性鼻炎患者，在花粉季节来临时，每年都会反复出现鼻塞等症状，持续时间较长。

相关检查辅助判断

感冒：一般通过血常规检查，病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时白细胞计数和中性粒细胞比例升高。另外，一般根据临床症状即可初步诊断感冒，无需复杂特殊检查。

鼻炎：过敏性鼻炎可进行过敏原检测，如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等，能明确患者对何种过敏原过敏；鼻炎患者还可进行鼻内镜检查，观察鼻腔黏膜情况，过敏性鼻炎患者鼻内镜下可见鼻黏膜苍白、水肿，慢性鼻炎患者可见鼻黏膜充血、肿胀或肥厚等表现。例如通过皮肤点刺试验发现患者对尘螨呈阳性反应，结合其鼻塞、鼻痒等症状，可辅助诊断为尘螨过敏性鼻炎。

特殊人群方面，儿童感冒或鼻炎引起的鼻塞需要特别关注，儿童鼻腔更娇嫩，感冒时鼻塞可能影响呼吸，要注意保持鼻腔通畅，可使用生理盐水滴鼻等方式；对于过敏体质的儿童，患鼻炎的风险较高，要尽量避免接触过敏原；老年人如果患有鼻炎，可能会因为鼻塞影响呼吸功能，加重心肺负担，需要更加重视鼻炎的治疗和鼻塞的缓解；孕妇患感冒或鼻炎时用药需谨慎，因为很多药物可能对胎儿有影响，感冒时要根据病情适度处理，鼻炎则需在医生指导下选择相对安全的方法缓解鼻塞等症状。