糖耐量筛查必须要做吗

糖耐量筛查对特定人群必要，一般人群中年龄≥40岁、长期高热量饮食缺乏运动、有糖尿病家族史者及孕期女性需做；年龄＜40岁、生活方式健康无相关症状者一般不需常规做，特殊人群中孕期女性筛查有注意事项，有糖尿病家族史儿童及低风险老年人群情况各有不同。

一、一般人群中需要进行糖耐量筛查的情况

1.高危人群

年龄因素：年龄≥40岁的人群属于高危人群，随着年龄增长，机体的胰岛素抵抗逐渐增加，发生糖代谢异常的风险升高。例如，有研究表明，在40-59岁的人群中，糖耐量异常的发生率相对较高，通过糖耐量筛查可以早期发现糖代谢异常情况。

生活方式因素：长期高热量饮食、缺乏运动的人群。这类人群由于能量摄入过多且消耗不足，容易出现胰岛素抵抗，进而影响糖代谢。比如，每日摄入大量高糖、高脂肪食物，且每周运动时间不足150分钟的人群，患糖代谢异常的风险明显增加，糖耐量筛查有助于早期发现异常并进行干预。

家族史因素：有糖尿病家族史的人群，其遗传易感性较高。如果一级亲属（父母、兄弟姐妹）中有糖尿病患者，那么个体患糖尿病及其相关糖代谢异常的风险比无家族史人群高出数倍，通过糖耐量筛查能更早地排查出糖代谢异常情况。

2.孕期女性：孕期进行糖耐量筛查是非常必要的。孕妇在孕期由于体内激素水平的变化，容易出现糖代谢异常，发生妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病不仅会影响孕妇的健康，如增加感染、羊水过多等风险，还会对胎儿产生不良影响，如导致胎儿过大、早产、胎儿畸形等。一般在妊娠24-28周时进行糖耐量筛查，通过检测空腹及饮用葡萄糖水后不同时间的血糖水平，来判断孕妇是否存在糖代谢异常情况。

二、不需要常规进行糖耐量筛查的人群

1.低风险且无相关症状人群：对于年龄＜40岁，且生活方式健康（如均衡饮食、经常运动）、无糖尿病家族史，也没有任何糖代谢异常相关症状（如多饮、多食、多尿、体重减轻等）的人群，一般不需要常规进行糖耐量筛查。但如果后续出现相关症状或风险因素发生变化时，仍需要考虑进行筛查。

特殊人群方面，孕期女性进行糖耐量筛查时，要注意在筛查前保持正常的饮食和活动，避免刻意节食或剧烈运动影响筛查结果。对于有糖尿病家族史的儿童，虽然儿童患糖尿病的比例相对较低，但如果家族中有严重的糖尿病遗传倾向，在青春发育期等代谢变化较大的时期，也需要关注糖代谢情况，必要时可考虑进行糖耐量筛查评估。而对于低风险的老年人群，如果生活方式一直很健康且无相关症状，也无需常规进行糖耐量筛查，但应保持健康的生活方式，定期关注自身健康状况，一旦出现相关异常表现及时就医检查。